痤瘡怎麼治？青春痘是痤瘡嗎？如何正確辨別痘痘進行治療

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{前言}

痤瘡的病因是明確的，它是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌感染引起，但它是多因素的疾病。首先它是

由體內內分泌系統啟動後雄激素水平增高，促使皮脂分泌活躍、增多而引起。毛囊皮脂腺開口

被阻塞是發病機制中的重要因素。在毛囊閉塞的情況下，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，導致炎症，

形成痤瘡最基本損害炎性丘疹（即痘）。在閉塞的毛囊皮脂腺內部，大量皮脂、大量膿細胞把

毛囊皮脂腺結構破壞，形成結節、囊腫和粉瘤，最後破壞皮膚留下痘印疤痕。如果對痤瘡又

捏、又擠、又掐，就會導致疤痕形成。因痤瘡而帶來毀形的面容。痤瘡治療的原則因人而異，

決不是抹點「痤瘡膏」或「痤瘡水」即能獲效，更不是用些「痤瘡葯」「痤瘡霜」等類化妝品

能奏效的。

痤瘡的治療要因病施治，決不是一個外用藥或一個口服藥就能治療所有的痤瘡病人。嚴重者最

好去專業的醫院進行精確判斷。

痤瘡的診斷與預防：

痤瘡(acne)為發生子花季青少年常見多發皮膚病,屬於度膚附屬器炎症疾病。 Andrews「皮膚

病學」指出10餘歲青少年中幾乎有90%發生過不同嚴重程度的痤瘡。 Bimpsonl開門見山地指

出,在青春期95%男孩和83% 女孩患過不同程度的痤瘡。 Bergfeld等指出在11 -30歲青年人中

痤瘡發病率為80%, 12-24歲高達85%, 25 -34歲為80%, 35-44歲為3%。

兒童痤瘡發生在出生後到8歲,發病率可高達50%, 尋常痤瘡發生在7-46 歲，發病率高達96%。

化妝品痤瘡發生在18-51歲,發病率為28%,酒渣鼻發生在23-71歲,發病率為37%,結節性弾性變

性痤(發生在55-70歲，發病率為30%左右。痤瘡好發的年齡為12 - 25歲。近些年來25歲以上

女性因痤瘡而來皮膚科門診就診者的比例逐漸增大,已引起皮膚科醫生們的注意。習慣上把25-

45 歲以上痤瘡的病人稱為青春期後痤瘡或成人痤瘡。

痤瘡是學名，不同人群有不同的稱謂。人們普遍的叫作青春痘，其含義很明白它是發生在青年

人臉上的痘，也有稱粉刺、酒刺。廣東一帶稱為暗瘡，意指它悄悄的爬上臉來。解放軍戰士豪

邁的稱它為青春美麗疙瘩痘。也有親昵地稱它為「痘痘」，中醫稱它為「肺風粉刺」。

【病因及發病機制】

（一）皮脂腺增大，皮脂分泌過多

皮脂分泌的多少與痤瘡的發病有關。臨床上看到的痤瘡病人主要發生在皮膚粗糙、出油

多、皮膚油膩的油性皮膚青年男女。

而皮膚比較細嫩、油脂較少乾性皮膚的青年男女很少發生痤瘡。那麼是不是皮脂分泌多，皮脂

油膩的人一定會發生痤瘡呢？不一定，有的病人皮膚油脂分泌多，皮膚油膩的人一定會發生痤

瘡呢？不一定，有的病人皮膚油脂分泌多，皮膚很油膩，但他的毛囊皮脂腺斗部不狹窄，排泄

暢通，皮膚上油脂雖多，但不會出現痤瘡，都是因人而異的。

（二）痤瘡丙酸桿菌為致病菌

（三）毛囊漏斗部角質細胞粘連性增加：

（四）毛囊皮脂腺結構內炎症劇烈破壞毛孔

痤瘡發病機制：

【臨床癥狀】

據學者們統計在青春期男青年有95%，女青年有85%患過不同程度的痤瘡，所以它被冠

以「青春痘」的別名是很貼切的，也有人稱其為暗瘡，意思是說到了青春發育期它偷偷地爬上

臉來，告訴人們我已進入青春期，至於「痘痘」則是對痤瘡一種親昵的稱渭。壯小夥子們把它

稱為青春美麗疙瘩痘，有男子漢的氣魄。隨著國民經濟口益發展和繁榮，人們生活水平大幅度

地提高，吃的是高營養的食品，人們發育的年齡普遍提前。現在的女孩11～12歲初潮；12～

13歲乳房隆起；男孩13～14歲已經發生手淫和遺精，這樣，痤瘡的初發年齡明顯提前。現在

11～12歲的男女少年即開始發生痤瘡，而且病情比以前嚴重。隨著婦科疾病發病率的增高，如

多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤等。廣大婦女普遍地用化妝品導致痤瘡的發病年齡滯後，25歲以上

痤瘡婦女的比例日益增多，專門稱為青春期後或成人痤瘡。換句話說痤瘡從嬰幼兒到60～70歲

的老年人均有發病可能，只是年輕人發病率最高。

青少年初發痤瘡：

主要發於：面部、頸部、額部、下頜部、頸部、肩部、前胸、後背。

基本損害：痤瘡的基本損害以炎性丘疹為代表，但隨著炎性丘疹的演變可以引起一系列的基本

損害，因之痤瘡也是呈現多形性皮疹的皮膚病。

白頭粉刺：毛囊漏斗部被角質細胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，而頂部由表皮覆蓋，與外界

不相通，稱為封閉式粉刺，看起來為稍稍高起之白頭。

黑頭粉刺：在毛囊漏斗部完全被堵塞，毛囊皮脂腺內均為角化物與皮脂。而開口處與外界相

通，形成開放性粉刺，表面看起來為開大的毛囊口內有黑色角化栓

丘疹：是痤瘡最基本的傷害，在毛囊漏斗閉塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內缺氧的壞境。厭氧

性痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產生化學趨化因子，白細胞聚集而發生炎症性丘疹。姑

痤瘡性丘疹屬於炎性損害。

膿包：它是炎性丘疹的進一步發展。加重。毛囊皮脂腺內大量中性粒細胞聚集，吞噬痤瘡丙酸

桿菌發生炎症反應，大量膿包堆積即成膿包，這種情況會發生疤痕，主要為凹陷性疤痕。

結節：在膿包的基礎上，毛囊皮脂腺內大量的角質物、皮脂、紅細胞存儲，使毛囊皮脂結構破

壞而形成高出於皮膚表面的紅色結節。基底有明顯的浸潤、潮紅，觸之有壓痛。

疤痕：在炎性丘疹以上的嚴重損害，因真皮組織遭到破壞、愈後結締組織修補從而形成疤痕，

本來不會留下疤痕的痤瘡損害，因採取錯誤的，甚至是野蠻的處理結果也會留下疤痕。

【與痤瘡相伴出現的癥狀】

1.皮脂溢出 :痤瘡病人由於體內雄激素水平較高，刺激皮脂腺，是皮脂腺肥大、活躍，分泌大量皮脂。所以全身皮膚油脂多，油膩污穢。在兩側鼻唇溝處常伴有潮紅、脂溢。

2.毛孔粗大：由於雄激素的刺激是皮脂腺變大，皮脂腺導管也粗一些，開口處毛孔較大，而且皮膚較粗，有些像橘皮狀。

3.色素沉著：痤瘡反反覆複發生在面部，新生、消退、又長出來。青年人憎恨痤瘡常用手指去擠、去捏，消退後會殘留點狀或片狀色素沉著、灰暗，使皮膚缺乏亮麗。

痤瘡的12級分級表：

國內醫生常採用的痤瘡四級分級表：

治療：

痤瘡一病雖然簡単，但從輕到重差異極大，因此治療也是非常複雜,要遵循以下6個原則：

(1)痤瘡是青春期年齡段疾病，經過一段時間可以自愈。

(2)痤瘡治療要辨證施治,基本上分非炎症性抗角化治療與炎症性抗細菌、抗炎治療 。

(3)痤瘡長在青少年最關注的面部。治療原則只能治癒，不允許因治療不當面造成疤痕 。

(4)美容化技品有清潔、護膚、管養皮膚的作用,但不能治病。要注意痤瘡源性化妝品可以引起化妝品痤瘡, 化妝品會使痤瘡嚴重 。

(5)治療痤瘡既要治病，還要對病人進行心理治療。

(6)對痤瘡造成毀容性疤痕(包括凹陷性疤痕或肥大性疤痕)的治療, 定要慎之又慎，達到錦上添花,使度膚更加靚麗的效果，決不能添病。

治療痤瘡要根據其發病機制的4個方面來進行

(1) 抑制和減少皮脂的分泌。

(2)減弱角質細胞的粘連性，減輕毛囊漏斗部的狹窄，使皮脂順利、通暢、分泌

(3)抑殺厭氧性痤瘡丙酸桿菌。

(4)控制炎症,防止把毛嚢皮脂腺結構破壞,以減少疤痕。

原則上分為対非炎症性損害和炎症性損害治療的兩大方面 。具體治療方法分為局部治療、全

身治療、物理治療、毀容性疤痕的皮膚外科學治療

局部治療：

常用低濃度清潔消毒劑及老葯收斂劑

維A酸類

抗生素

壬二酸

過氧苯甲醯

復方製劑（過氧苯甲醯+紅霉素，維A酸+過氧苯甲醯，過氧笨甲醯+硫磺）

全身治療：

常用的低濃度清潔消毒劑及老葯收斂劑:

為了除去面部過多的皮脂，保持皮膚清潔衛生，抑制皮膚表面的細菌。用3%硼酸酒精，每日2

次, 對輕微痤瘡很有效。

硫磺：

百餘年來皮膚科醫生一直用流硫磺製劑來治療痤瘡，它既能除去皮脂，又有抑殺細菌、真菌和

疥蟲、蟎蟲等作用，還是一種角質剝脫劑。用於面部輕症痤瘡劑。但是對皮膚刺激很大，不推薦。

水楊酸：

水楊酸是典型植物葯它取自柳樹的皮， 故又稱柳酸。從化學結構來看它屬於倍他酸。它既有

消毒防腐作用,更具有角質剝脫作用，霜劑或酒精治療痤瘡有一定的作用。能購買的水楊酸是低

濃度的，但是也有過敏的現象。水楊酸濃度高，使用時間長，面積廣，吸收後有可能引起中毒。

下面是醫院治療痤瘡的常用藥：

藥物可能發生的不良反應：

用法！

異維A酸與口服抗生葯比較：

【常用的幾種口服抗生素】

1.四環素

2.二甲胺四環素

3.阿奇黴素

4.螺內酯

5.達英

要根據醫生指導進行用藥！

請準確認識自己的痤瘡，及時進行治療！

內容來源於自己的知識和書上的知識結合整理！