試管小知識：HCG、 孕酮,、E2在孕期能起到哪些用?

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　　很多姐妹們問如何保胎，其實保胎是很複雜的過程，很多保胎葯需要通過各種檢查數據而制定方案的，一定要諮詢醫生，畢竟自保的過程風險大，壓力也大，有專業醫生為你保胎才好!

　　懷孕後經常查的就是孕三項，HCG，孕酮，雌二醇。而這三項到底在懷孕中有什麼作用，相信大家和小編之前一樣都覺得模稜兩可的，在這裡醫羽小編分析一下這三者的關係，供大家學習參考。

　　H C G

　　HCG的主要作用有2個：

　　(1)保護胚胎不受母體免疫系統的攻擊;

　　(2)維持母體卵巢中黃體的壽命。黃體能分泌雌激素和孕激素，這兩種激素能讓子宮內膜為胚胎提供生長發育所需的營養。

　　HCG翻倍不好，胚胎因為缺少養分，可能會發育遲緩甚至停育，孕酮不夠，胚胎就會著床不穩，造成出血甚至流產 。

　　判斷胚胎是不是正常的關鍵，不在於HCG絕對值的高低，而是HCG值的增長速度

　　正常宮內妊娠，90%的孕婦前6、7周，血漿HCG值每48小時約增長一倍;85%不能存活的胚胎，母體內的HCG值每48小時增長小於66%;如果血漿HCG值每48小時增長小於2%，預示孕卵不能存活。所以說，HCG數值的高低遠沒有數值的增長速度重要。

　　在妊娠最初4周，HCG水平通常每48小時(2天)翻倍一次;隨著孕期進程，翻倍時間逐漸增加，到6-7周，HCG水平需要84小時(3.5天)才翻倍一次;在大約10到12周之間HCG達到峰值然後逐漸下降，直到大約20周達到相對穩定。

　　在母體血中測得HCG值上萬之後，就沒有必要再打HCG針了。

　　排卵後第15天HCG大於260，大多數可正常妊娠，小於260則會生化妊娠。

　　若好孕，在排卵後的4周，B超可見胚囊，5周可見胚芽，6周可見心血管搏動。如果不知道自己的排卵日，就從末次月經算起，孕6周可見胚囊，7周可見胚芽，8周可見心血管搏動，這樣的演算法，雖然不精確，但也差不遠。

　　有胎心之後HCG翻倍就不需要管了。它只是在最初期的時候反應胚胎髮育的一個指標。

　　注射HCG針劑就相當於給母體內來點假的HCG，維持黃體不死，等待胚胎進一步發育。等到胚胎能分泌足夠量的HCG來維持黃體的時候，就可以不用再打HCG針了。HCG針劑的吸收率是非常低的，如果一次注射兩千單位的HCG，在血中就只能測到二三十個單位。

　　孕激素(孕酮)

　　檢查時間：排卵後的第3天或第5天、7天，查孕激素和LH。此時是受精卵著床的日子，激素的好壞決定著床是否好，以及孕早期胚胎成長的穩固性。第七天測孕酮。如小於15就很有必要補充黃體酮，如果15-21較好，21以上非常好，平時可多吃豆類食品以鞏固。

　　初孕的孕激素低於10ng/ml時，隨時有流產或胎停育的危險;達到15ng/ml左右時，應該及時採取保胎措施;只有孕激素超過了15ng/ml到達20ng/ml左右，才是比較安全的狀態;30ng/ml(

　　大豆異黃酮含雌激素較多、雌激素和孕激素是完全不同的。VE是可以提高孕酮預防流產，但要是控制量，每天兩次，每次100毫克，孕激素與雌激素是女性的二種重要激素，雌激素是女性的基礎激素，而孕激素是維持胚胎髮育的主要激素。

　　在孕早期，胎盤還沒有形成，孕激素和雌激素全靠母體卵巢中的黃體分泌。孕10-12周時，胎盤逐漸形成，開始分泌孕激素和雌激素;到12周之後，胎盤分泌的孕激素和雌激素水平已經足夠高，可以取代黃體，黃體就萎縮了。

　　(1)P與HCG不同，它的水平基本不隨孕期進程變化，而應該保持大體穩定，但是不同醫院間的化驗值經常有誤差，即使是同一家醫院做化驗，從前一次服藥到抽血之間的間隔時間長短、從抽血取樣到實際化驗中間間隔時間的長短都會影響化驗結果，所以應盡量在同一家醫院做化驗且使每次抽血取樣時的狀態盡量保持一致，這樣才能將誤差率降到最低;

　　(2)在孕8~10周時，因為黃體壽命達到極限開始萎縮，而胎盤尚未發育成熟，所以P有可能出現下降，如果下降幅度不大則不必緊張，維持原有保胎方案即可，如果下降明顯則需要諮詢醫生，考慮增加藥量以維持P水平在安全範圍，直到孕10周之後再減葯;

　　(3)P不是越高越好，能維持在30ng/ml(約95nmol/L)以上的水平就可以了，如果孕早期為保胎補了太多的P，有可能影響孕中期唐篩檢查的結果，造成唐篩假陽性，那樣的話可就要做羊水穿刺了，有風險!

　　E2雌二醇(胎心指標)

　　關係胎兒是否出現胎心的重要指標，最好保持在1000以上，一般就能保證胎兒在7周以後出現胎心。排過卵後E2最好大於150，剛測到懷孕E2最好大於200(多數人的參考值)當E2在137pg/mL(1pg/mL=3.67pmol/L)以下時，預示難免流產或為宮外孕。

　　用藥：最常見的補充E2的葯就是補佳樂(學名戊酸雌二醇)，每片1mg，保胎時的服用劑量從2片/天~6片/天不等，視各人情況按醫生的指導而定。還有一種葯叫芬嗎通，分白片和灰片，白片就是雌二醇(1mg/片)，灰片是雌二醇(1mg/片)和地屈孕酮(10mg/片)的混合片，可以根據各人需要分別或組合服用，其實這些醫生給你開藥的時候都會說明的很清楚的。值低吃胎盤粉或補佳樂都可以，怎麼吃就要看具體數值再定。

　　注意事項：

　　1、E2值很多因素會影響化驗結果，偶然一次化驗E2值較前一次未上升也不必緊張，可以隔幾天再複查，只要E2的大趨勢是上升就可以了

　　2、從孕8周以後胎兒的生殖系統就開始發育了，因此在孕8周後雌二醇藥量應逐步減少，而不是增加，以免出現男胎女性化等後果;

　　3、與P一樣，在孕8~10周時因為黃體的萎縮，E2水平可能出現下降，如果此時減葯有可能使E2下降的幅度過大，對胚胎髮育不利，這就與剛剛說的第2點矛盾了，因此孕8~10周時E2的用藥量是需要非常小心謹慎的，建議密切化驗監測，諮詢醫生，根據各人情況選擇合適的藥量喔。