胸痛竟可能是胃病！常被醫生誤診的病，是這樣的！

09-06

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提起胸痛，很多人就覺得一定是心臟出了毛病

，當然不僅是患者，就連醫生也可能出現誤診，將其診斷為冠心病。

這不，今年52歲的張大媽就覺得自己經常胸痛，大多在自己吃完中飯午睡的時候，於是去醫院問診，加上自己有冠心病史，於是當醫生說她這是冠心病心絞痛的時候，她也沒多想，直到自己吃東西難受，去醫院做胃鏡檢查時，才得知自己是胃食管返流炎。

今天小九帶大家看看

北京大學人民醫院消化科副主任醫師馮桂建

是怎麼說這個病的~

馮桂建

副主任醫師

上海市第六人民醫院

眼科

既然是胃病，那和胸痛有什麼關係？

臨床上引起胸痛的原因很多並且較為複雜，主要有心血管、呼吸、消化系統及縱隔等原因所致，特別是對於急性心源性和肺源性引起的胸痛患者而言比較危重。

因此，在過去臨床醫生首先將胸痛與急性冠脈綜合征聯繫起來，常常忽視了食管引起的胸痛。在所有非心源性胸痛中約50%的原因與食管疾病有關，稱為食管源性胸痛。

食管源性胸痛大多與胃食管反流有關。

北京大學人民醫院消化科副主任醫師馮桂建

在公開的健康講座中提到，胃食管反流病是指胃內容物反流到食管及以外導致的癥狀或併發症（反流性食管炎、Barret′s食管、食管腺癌）。

胃食管反流病是一種常見的消化道疾病，它的典型癥狀是燒心和胃容物反流，尤其在吃飯後發作明顯。

除此之外，還有在吃東西時吞咽困難、吞咽痛、唾液增多等癥狀。

胃食管反流時，反流物會刺激從胸腔穿過的食管壁，患者會表現出類似心絞痛的胸痛癥狀。

而醫生之所以會誤診，是因為食管和心臟同屬植物神經支配，食管粘膜受到刺激，中樞神經把食管傳入的疼痛信息錯誤定位於胸部，表現出類似於心絞痛樣的胸痛，容易誤診為心絞痛。

部分患者嚴重時可出現放射痛，放射部位常常和心絞痛常見放射部位一致，更容易造成誤診誤治。

那胃食管反流引發的胸痛

與冠心病心絞痛有什麼區別？

胃食管反流患者只在進食後容易引發胸痛，而冠心病的胸痛一般與活動有關

，比如劇烈活動後心肌供血不足而引發胸痛；心絞痛舌下含服硝酸甘油便可緩解，但是胃食管反流則不行：

胃食管反流患者在平卧時更容易胸痛發作，這取決於胃和食管的解剖位置。

人站立時，食管在上，胃在下，而平卧時，食管與胃處在同一水平位，加之食管的抗反流機制減弱以及反流物對食管壁的刺激，而食管壁經過胸腔，從而引發胸痛；

在做心電圖檢查時，冠心病胸痛明顯可以看出心電圖的改變（比如T波倒置），而胃食管反流引發的胸痛，其心電圖並的沒有任何異常。

了解了這個區別，胸痛的時候可以先自行判斷一下癥狀，有助於避免出現張大媽那樣的情況噢~

-END-

小九給你揉揉胸！