為什麼牙醫一眼就能看出孩子長期有口呼吸的習慣？

09-06

牙醫： 「這孩子是不是有鼻炎啥的，老用嘴巴呼吸啊」。

家長：「是啊，是啊，醫生，您還兼職算命嗎？」

牙醫：「是啊，我業務廣泛，名下還有個健身房，來，游泳健身了解一下。」

嘻嘻，來個段子輕鬆一下。

雖然是段子，還是有現實依據的，因為長時間口呼吸的人，在面容方面有明顯的變化，有經驗的牙醫，一般都能看出來。

?其實，牙醫能看出來是否長期有口呼吸的習慣，說明2件事：一、口呼吸影響顏值。二、必須想辦法解決口呼吸的問題。那麼，長期口呼吸的人在面容方面和用鼻子呼吸的人有什麼不同呢？

口呼吸的孩子有哪些特徵？

如果孩子有下列特徵中的一個或者幾個，家長就要考慮到孩子帶孩子檢查下是否有口呼吸的習慣了：

1、經常張著嘴。紅箭頭所指的小孩，嘴巴微張不是他在微笑，這就是他的日常表情，因為他用嘴來呼吸。如果你家孩子班上也有這樣一個小孩，請你受累告訴他或家長：得治。

?2、無精打采「痴呆面容」。如果你印象中有個同學成天表情就是這樣的，開唇露齒，表情獃滯，口呼吸問題確實已經開始影響TA的身高、智力發育。（正常鼻呼吸刺激生長激素分泌，口呼吸的孩子則分泌較少）

?3、少年黑眼圈。當人們用正常的鼻氣道通氣方式進行呼吸時，鼻竇產生一氧化氮有助提升人體血氧飽和度18%之多。口呼吸則不，血氧飽和度高，「青皮蛋」就少。看看身邊孩子，小小年紀就有明顯黑眼圈的，十之八九已經患有口呼吸。

?4、張嘴睡覺。小孩睡覺時，呈這樣的呆萌畫風，一定就是口呼吸？其實不，張口睡覺不代表孩子在用嘴巴呼吸。對於這樣的小孩，家長可在TA熟睡之際，取一面小鏡子放在嘴巴前方，如果鏡子上有霧氣起伏，就可以確定孩子是在口呼吸。

?5、睡覺打鼾。睡覺打鼾的孩子基本都是口呼吸，嚴重的可引起睡眠呼吸暫停綜合症，伴隨一生，是非常危險的。

?6、「小胖子」／「多動症」。每個班裡總有一個小胖子、一個多動症，這裡可以告訴大家，口呼吸的孩子由於血氧飽和度低影響睡眠質量，白天會比其他孩子懶得動，造成體重過重，比其他孩子上課時更需要藉助外力集中注意力，因此經常小動作或不得不與同學說話來克服自己的注意力渙散，他們常被冤枉成「多動症」。

7、典型容貌。口呼吸的孩子傷不起，很大程度還體現在他們的外貌上。那是怎樣的？每天變醜一點點的結局是怎樣的？

面容：上唇較短，開唇露齒，有時嘴唇有外翻傾向，下頜後縮。

?身姿：現在的學齡小孩很多使用拉杆書包，很多脖子前探、「駝背」等不良站姿、坐姿並不來自於書包負重，而是口呼吸。

?8、口腔潰瘍／扁桃體／腺樣體腫大。

?口呼吸時，氣流不像鼻呼吸那樣經過鼻腔內的濕潤／加溫／減速／過濾，因此，更容易對黏膜產生刺激，引起口腔潰瘍和扁桃體、腺樣體腫大，而扁桃體、腺樣體腫大又會進一步堵塞氣道，造成鼻氣道壓力增加，再次增大口呼吸的發生率。

為什麼會有口呼吸？

1、鼻咽部的氣道發生阻塞，通氣量不足，不得不張口呼吸。常見有以下情況：

1）腺樣體、扁桃體肥大。腺樣體、扁桃體為咽部的淋巴組織，發炎時腫大，引起氣道狹窄。腺樣體位於鼻腔最後面，生理情況下，5歲體積達到最大，7歲開始萎縮。

?2）過敏性鼻炎。過敏性鼻炎癥狀為鼻分泌物增多、鼻癢、鼻塞，是青少年兒童氣道阻塞的重要因素之一。過敏性鼻炎與腺樣體肥大互相影響，久之會發生口呼吸，變成下圖經典的「腺樣體面容」。在霧霾天多發的異常氣候里，家長更需多加關注孩子的鼻咽健康。

?3）鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等其他鼻部異常。

?CT顯示扭曲的鼻中隔（黃線）使經鼻氣道不暢，多源於面部撞擊傷。

2、不良習慣

1）鼻子通暢的前提下卻用口呼吸，純粹不良習慣。

2）鼻子不通的原因解除，但是口呼吸習慣仍未破除。

口呼吸的危害

1 、牙列畸形。引起牙列畸形的重要原因是舌的位置錯誤！正常情況下，舌體靜息時（閉口時）的正常位置是輕觸上顎，水平面上來看，上顎內有舌肌向外推，外有頰肌（面部肌肉）向內擠，在力的平衡中正常發育。

?A：正常舌位置和後牙關係。B：口呼吸時舌位置較低，伴有後牙反頜。

為了進行口呼吸，孩子大部分時間下頜下降，以使嘴巴張開，舌體跟隨下頜骨下降，舌體與上顎喪失接觸。外部頰肌力量沒有與之抗衡的，因此擠壓上顎變窄、高拱，相應的，上頜牙齒開始擁擠、不齊，最明顯的是上前牙前突（齙牙）；後牙反頜也會發生。

?同時，口呼吸時，舌會卧於下頜前牙上，影響前牙垂直向發育，會導致前牙開合。據統計，3-6歲兒童中，口呼吸和前牙開合的關聯率為35.5%（美國，2008）。

前牙開合

?2、牙周疾病。長期口呼吸常伴有前牙，尤其上前牙的菌斑堆積、牙齦發炎。口呼吸時會帶走口腔諸多水分，乾燥的口腔環境缺少了唾液的機械沖刷和殺菌作用，菌斑堆積，牙齦發炎。而且，鼻呼吸的人唾液呈鹼性，而口呼吸的人唾液偏酸，酸性環境也不利於牙齒和牙齦健康。

口呼吸者牙齦紅腫、光亮。

?3、損傷顏值。先來幾個經典例子感受下「顏值殺手「的威力。

?看這個男孩10歲時的照片，嘴唇閉合，面部比例自然協調。14歲時，他的爸爸送給他一隻沙鼠作為生日禮物，他就一直養在房間里，同屋的3年里，雖然他對鼠毛過敏，但是他卻寧可口呼吸也不肯送掉這隻沙鼠。17歲時的照片，已經長偏了——開唇露齒；嘴唇鬆弛無力、外翻；下頜骨下降、舌位置下降引起顴骨發育不良、不夠突出；面容拉長；下眼瞼也有些外翻。如果沒有口呼吸，按照基因編碼表達，本該是名美男子呢。

?再來看一對英國的親姐妹，Kelly7歲和Samantha8歲時因口呼吸問題就診，之後Kelly糾正了口呼吸，9歲時的照片顏面骨骼發育良好，但是Samantha仍用口呼吸，2年後的照片看來，和妹妹相比，上前牙突出；臉頰扁平拉長；下頜後縮。看顏值，本來都是天使兒童的，結果一個長成了天使姐姐，一個卻長成了天使猴猴。

4、智力精力注意力下降及其他危害。口呼吸與正常鼻通氣相比，吸入的氧氣量更少，長期血氧飽和度低會影響發育中的各個重要器官。口呼吸的孩子睡眠質量並不高，睡眠中常有打鼾現象，白天則表現為睏乏、精力渙散、興趣缺缺。

口呼吸常伴發錯頜畸形，所以顳下頜關節紊亂和吐字不清也常出現。

嘴唇乾裂。

嗅覺刺激減少，食欲不振，加之咀嚼力下降，影響進食。

口呼吸因為缺乏鼻部的加熱加濕過濾，容易誘發下呼吸道疾病。

口呼吸應該怎麼辦？

孩子成長發育的每一步都是不可逆的，2-15歲是治療孩子口呼吸的黃金年齡。一旦確定孩子有口呼吸，家長應立刻採取如下行動：

1、確保孩子能通過鼻氣道呼吸，否則應前往醫院耳鼻喉科治療；

2、確保孩子已經治療過敏，因為過敏迫使孩子不得不口呼吸；

3、總結你的孩子已經發生本文中哪些口呼吸癥狀，紀錄下來；

4、諮詢牙醫，幫助孩子通過肌肉平衡訓練，第一時間治療TA的口呼吸，杜絕後續任何不良發育影響。