試管嬰兒可以有效避免宮外孕嗎？

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宮外孕是一個很棘手的問題，有過宮外孕流產史或者高齡孕育的女性，希望通過試管嬰兒可以有效避免宮外孕！

那麼，試管嬰兒能否有效避免宮外孕呢，跟隨小編的步伐，我們來具體了解一下！

一宮外孕

1宮外孕定義

孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。也稱「宮外孕」。以輸卵管妊娠最常見。病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。

事項

概述

癥狀

使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。

在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。

破裂後表現為急性劇烈腹痛，反覆發作，陰道出血，以至休克。

檢查

常有腹腔內出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診

治療

治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。

2宮外孕病因

「宮外孕」，以輸卵管妊娠最常見，病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症。

01輸卵管炎症

可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。

輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產或分娩後感染往往引起輸卵管周圍炎。

02輸卵管手術

輸卵管絕育術後若形成輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術；因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等，再次輸卵管妊娠的發生率為10%～20%。

03輸卵管發育不良或者功能異常

輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送。

04受精卵遊走

卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管，稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

05其他

輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位症引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。也有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠的發病有關。

二宮外孕的臨床表現和治療

1宮外孕臨床表現

女人出現宮外孕情況後，可能會出現不同的癥狀，有些患者可能會出現不規則出血，有些人可能會出現肚子痛，還有些人可能身體沒有任何癥狀，宮外孕癥狀，通過尿檢是查不出來的，所以當你確認懷孕40天左右時，就應該去醫院做檢查，以便確診自己是否患上了宮外孕。

我們來簡單介紹一下下面的一些宮外孕的臨床表現！

臨床表現

概述

停經

除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6～8周停經。有20%～30%患者無明顯停經史，或月經僅過期兩三日。

陰道出血

胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過月經量。少數患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

暈厥與休克

由於腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。出血越多越快，癥狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。

2宮外孕所做的檢查

01HCG測定

是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。

02孕酮測定

異位妊娠的血清水平偏低，但在孕5～10周時相對穩定，單次測定即有較大的診斷價值。儘管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低於10ng/m1（放免測定），常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。

03超聲診斷

B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。

04診斷性刮宮

在不能排除異位妊娠時，可行診斷性刮宮術，獲取子宮內膜進行病理檢查。但異位妊娠的子宮內膜變化並無特徵性，可表現為蛻膜組織，高度分泌相伴或不伴A–S反應，分泌相及增生相多種。

子宮內膜變化與患者有無陰道流血及陰道流血時間長短有關。因而單靠診斷性刮宮對異位妊娠的診斷有很大的局限性。

05後穹隆穿刺

後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛採用，常可抽出血液放置後不凝固，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷。

06腹腔鏡檢查

大多情況下，異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定、B超檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，並可同時手術治療。

07其他生化標記

異位妊娠者血清AFP水平升高，E2（雌二醇）水平低下，兩者與血清HCG、孕酮聯合測定，在異位妊娠檢測中優於單項測定。

近年來還有將檢測血清CA125與β–HCG結合，發現血清CA125水平有隨著β–HCG水平降低而升高的趨勢，可用於異位妊娠有無流產、胚胎是否死亡的鑒別。

三試管嬰兒能否有效避免宮外孕

1試管嬰兒定義

試管嬰兒試管嬰兒是體外受精－胚胎移植技術的俗稱，是分別將卵子和精子取出後，置於培養液內使其受精，再將胚胎移植回母體子宮內發育成胎兒的過程。

2試管嬰兒流程

「試管嬰兒」並不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後轉移胚胎到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床，妊娠。

正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結合，形成受精卵。流程如下圖：

3試管嬰兒能否完全避免宮外孕

由於宮外孕大部分原因是輸卵管的原因的異位妊娠，所以試管嬰兒便很好的解決了這個問題，因為試管嬰兒就是使用實驗室裡面的試管來代替女性體內的輸卵管，在體外形成受精卵以後，將其植入子宮，有效避免了輸卵管異位妊娠！

下面是網友的回復！我們來看一下！

我輸卵管有粘連，怕宮外孕，想直接做試管！

做「試管」也不能完全避免宮外孕，體外受精—胚胎移植等輔助生育技術後宮外孕（異位妊娠）的發生率約為2--5%。

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用，以及體外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子輸卵管內移植（GIFT）等，均有異位妊娠發生，且發生率為5%左右。

除此之外，試管嬰兒還有可能導致其他病變，這些都是在做試管嬰兒之前要仔細排除的。

其相關易患的病有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。

有不少患者就是為了避免宮外孕來「做試管嬰兒」的。但讓患者困惑的是：胚胎放到宮腔里，怎麼還能發生宮外孕呢？我們來詳細介紹一下!

原因：

一是「做試管嬰兒」的患者多有發生異位妊娠的高危因素。

二是在胚胎移植過程中可能發生子宮收縮將胚胎擠壓至輸卵管或者移植胚胎的位置接近輸卵管。

雙側輸卵管切除的患者仍有受精卵種植在雙側宮角的可能。

另外，胚胎本身缺陷也可能與宮外孕有關。異位妊娠中常常有胚胎本身染色體數目異常，結構畸形。

總之，做試管嬰兒不能完全避免宮外孕。輔助生育技術後仍有發生異位妊娠的可能，但試管嬰兒可以在某種程度上有效減少宮外孕發生的概率！

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