切了子宮，就不算是女人了嗎？

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在臨床上，有時候會因為病情需要，不得不切除女性患者的子宮。這對大部分女性來說，打擊非常大，甚至有人寧願疾病惡化都不肯切掉子宮，因為在她們心裡，一旦沒有子宮了，就不能算是個女人了。那麼，真的是這樣嗎？

切除子宮，就不能算是女人了嗎？

嬰兒剛出生時我們就可以通過外生殖器判斷他的男女屬性。不過事實上，生殖器官分為外生殖器和內生殖器，他們共同決定著人類的性特徵。

女性的內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢。其中，卵巢分泌雌孕激素維持女性的第二性徵。

因此，女人因病切除子宮以後，除了不能生育和正常來月經外，其實對性別特徵並沒有太大的影響，更不至於說不再算是女人。

這和古代的太監被閹割是兩碼事。太監被閹割時，除了外生殖器被切除，有的甚至也會切除睾丸，睾丸被切除以後，雄激素分泌嚴重減少（身體其他分泌器官可能分泌少許雄激素），男性的第二性徵難以維持，再加上沒有外生殖器，所以不再被認為是男性。但是女性的子宮並不屬於外生殖器，而且無分泌激素功能，因此即便切除子宮，仍然不會影響身為女性的「身份」。

子宮也不是隨隨隨便，說切就切

實際上，醫生切除患者子宮並不是一件隨隨便便的事情，有很嚴格的標準。即便因為病情需要必須切除患者子宮時，醫生也會進行反覆推敲、討論，大多數時候都是不得已而為之，尤其是遇到產後出血無法控制需要切除子宮保命這種情況。

下面這些情況，可能會需要切除子宮：

1. 女性生殖系統惡性腫瘤：這是最常見的需要切除子宮的原因之一。女性生殖系惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、滋養細胞腫瘤等，均有可能需要切除子宮。當然，並非所有的女性生殖系統惡性腫瘤均需要切除子宮，較早期的惡性腫瘤且迫切需要保留生育功能者或者晚期無法手術患者可能會保留子宮；
2. 多發子宮肌瘤：子宮肌瘤目前的治療方案是因人而異的，需要結合患者年齡、癥狀、肌瘤位置、數量等等綜合決定。無生育要求、多發子宮肌瘤、癥狀較重或者考慮肌瘤惡變等可能則有切除子宮的可能性；
3. 產後大出血：產後出血目前的防治手段多種多樣，而且非常有效，大多數產後出血經過處理後均會好轉，當臨床上遇到因兇險性前置胎盤、胎盤植入等多種原因導致的難治性產後出血需要切除子宮來挽救患者性命時，也需要切除子宮。
4. 其他：如絕經後女性嚴重的子宮脫垂、陰道前後壁膨出等，或者其他一些臨床診療需要切除子宮。

切了子宮，會對身體有什麼影響？

在臨床上，遇到需要切除子宮的情況時，病人和家屬問的最多的問題往往就是「切除子宮後，會對身體有什麼影響？」

• 首先，最明顯和明確的影響是：切除子宮後大多數女性不再來月經，不能懷孕生孩子。很多女性關心的會不會加速衰老問題，從醫學角度上來說，女性的衰老和激素有關，而卵巢才是分泌激素的主要器官，因此，理論上說，切除子宮不會加速女性衰老。但是，心理等因素也可能有一定的影響。
• 其次，是原發疾病的影響，比如隨著生殖器官惡性腫瘤的進展或者是放化療的影響，有的女性會出現噁心、嘔吐、疲乏無力、消瘦等相關癥狀，但是這些癥狀主要是由於原發疾病或者後續治療引起，和切除子宮本身關係並不是非常大。
• 最後，很多人關心對夫妻生活的影響。不可否認，子宮切除，尤其是子宮全切術後，部分女性的性生活質量的確下降，但具體原因還不是很明確。

切除子宮後，更需要重視心理問題

其實，子宮切除對於女性的影響不僅僅是生理上的，很多時候，心理上的影響可能會更加巨大。因此不管是患者還是家屬，都需要心理調整，共同應對。

做為患者，首先需要正視疾病，然後需要調整心態，樂觀面對，加強營養和鍛煉，以積極樂觀的心態對抗疾病。

做為家屬，尤其是患者丈夫，要對患者更多關心和愛護，不可嫌棄患者，要幫助患者一起重拾信心。

留得青山在，不怕沒柴燒，只要生命在，就還有機會。很多時候，切除子宮是為了更好的治療甚至是為了挽救性命，不管是家屬還是患者，都應該擺正心態，積極配合醫生治療。

作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

題圖來源：圖蟲創意

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