如何挽救「白骨精」的生育能力？——關於卵巢早衰、凍卵的那些事

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一個身邊真實的故事。

幾年前，我認識的一位優秀的師姐名校畢業後順利留院工作，緊接著和男友步入婚姻殿堂，可以說是學業、事業、愛情三豐收。但是，工作繁忙，晉陞壓力，還有贍養年老體弱父母的重擔，壓得好強的她有點吃力。 壓力太大，師姐身體漸漸吃不消了，原來經期不規則的她，將近半年也沒有來月經，師姐一直沒有留意。直到總是控制不好情緒，感到心煩意亂，就因為工作態度問題被患者屢屢投訴。師姐一直以為是工作繁忙，生活不規律，家裡醫院事情很多，休息不當導致的情緒失控。

月經不規律，情緒容易失控，師姐覺得自己可能內分泌失調了，抽了時間前往內分泌科檢查，卻發診斷自己患上「卵巢功能早衰」。為了不讓卵巢功能早衰影響到自己的家庭，繼續困擾自己，她決定在接受人工周期治療的同時（後文有介紹），爭取保留自己的生育能力。

先科普一下什麼是卵巢功能早衰吧。

卵巢是維持一個女性第二性徵的主要器官之一，具有生殖和內分泌雙重功能。從青春期開始，至絕經期，卵巢形態和功能在此期間呈現周期性變化。

卵巢內周期生長的卵丘細胞是在卵泡刺激素、雌激素、是女性的主要性器官，它有著分泌雌激素，排卵並維持一個女孩子第二性徵的主要功能。而卵巢功能早衰是指女性曾有自然的月經周期，而在45歲之前出現卵巢萎縮性經量減少，經期縮短，月經周期增長，直至持續閉經。

同時，臨床上表現第二性徵退縮，出現顏面烘熱、心煩、易怒等更年期癥狀;平時易感冒，血卵泡刺激素水平升高，達40單位以上，相當於絕經後婦女水平;而血雌二醇水平顯著低落。婦科檢查內生殖器明顯萎縮，陰道粘膜薄而充血。剖腹作卵巢活組織檢查，可見卵巢萎縮，顯微鏡下見卵巢皮質內均為纖維組織，無始基濾泡等各級濾泡可見。

那什麼原因能導致卵巢早早地就衰老了呢？在此，總結了一下的主要可能原因。

1. 感染:

病毒如單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢損害導致卵巢早衰。卵巢功能的衰退是一漸進性過程，絕大多數患者在出現卵巢早衰前表現為月經稀少或月經紊亂，可出現潮熱、出汗、心煩、健忘等圍絕經期表現。女性明顯衰老，皮膚乾燥，且易合併骨質疏鬆。

2. 醫源性卵巢早衰：

40歲以前切除雙側或一側卵巢可造成卵巢等組織功能減退導致卵巢早衰。過去認為切除一側卵巢後，對側卵巢可維持正常的內分泌功能。近年的研究發現，一側卵巢切除以後，卵巢分泌的激素下降，骨質疏鬆及更年期癥狀出現的機會增加。此外，應盡量避免侵襲性的手術操作，如反覆多次的人工流產等;

3. 特發性卵巢早衰：

是一種無明確致病因素的繼發性閉經，是卵巢早衰的最重要類型。多在生育年齡發病，臨床上出現漸進性或進行性月經稀少，然後閉經並伴有潮熱、煩躁等更年期癥狀，內外生殖器官呈萎縮狀態。

4. 免疫因素:

多數免疫性疾病如甲狀腺炎等可合併卵巢早衰。卵巢早衰一般認為是自身免疫性疾病，可能是病毒感染引起的機體對自身卵巢組織的免疫性卵巢炎。凡免疫性疾病引起的都並見自身免疫現象，或同時存在一種以上的疾病，表現於多腺體衰竭綜合征。由於卵巢自身免疫者的血清中存在一種抗卵巢抗體，因而卵巢活檢可見淋巴細胞浸潤。有因手術、放療影響卵巢血運而致的。有因卵泡先天性過少或促性腺素過度刺激加速卵泡閉鎖而致的。

5. 藥物促排卵的副作用：

現代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升懷孕的幾率，但這個做法如果過度的話，對卵巢的殺傷力是很大的。

6. 過度的節食減肥、神經性厭食症：

這些進食障礙導致體內脂肪急劇降低，當脂肪比率過低時就會影響體內雌激素的水平，因為合成雌激素的主要原料為脂肪，體內脂肪不足，導致雌激素成不足，雌激素減少又會引起月經紊亂，甚至出現閉經，而非正常閉經又會抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰，若治療不及時，甚至會造成不孕。卵巢早衰又會加重月經紊亂，如此形成惡性循環。

7. 精神因素：

現代的女性處於激烈的競爭中，由於精神壓力過大，長此以往會引起植物神經功能紊亂，影響人體內分泌調節，以致卵巢功能過早衰退，雌激素的分泌減少，使更年期提前到來。

8. 不良生活習慣：

抽煙喝酒等不良的生活習慣也會導致卵巢早衰，因為香煙中的尼古丁和酒中的酒精幹擾正常的月經而導致月經紊亂。

卵巢功能早衰的確診要滿足以下幾個指標——閉經、血FSH、LH顯著升高，血雌激素極度底落和卵巢組織活檢無始基卵泡。

故事繼續。

師姐在同事的建議下，在生殖輔助中心諮詢了凍卵事宜，希望能夠藉助這個技術，保留自己的生育能力。由於她患有卵巢功能早衰，醫生建議在進行內分泌水平檢查後，取活檢組織查看疾病進展程度。活檢結果讓她萬分失望，組織切片在顯微鏡下未觀察到數量可觀的始基卵泡。 這也意味著卵巢功能較差。師姐告訴我們她很後悔沒有及早進行診治，貽誤了治療時機。

雖然內心難過不已，但師姐沒有輕易放棄，她決定還是嘗試一下促排卵周期治療。注射促排卵藥物一段時間，經陰道B超監測兩側卵巢，均未觀察到發育的卵泡，無法抽取到卵細胞以便冷凍保存。

在不得已的情況下，師姐選擇了盆腔鏡切取部分卵巢組織，暫時凍存，以便日後科技發展進步，可以分離凍存卵巢組織，體外培育獲得成熟的卵細胞。

卵巢早衰不僅會影響女性的內分泌環境，還會導致生育能力下降，另外，精神上的壓力遠遠超過疾病本身對軀體的作用。除了在早期及時發現卵巢早衰的徵兆，儘快診治，還有哪些辦法可以預防該病的發生？

1. 堅持鍛煉、增強體質，是女性保持旺盛活力的最重要途經！

強健的體魄能保持全身各器官系統的功能健康與協調，由此神經與內分泌系統功能破壞，自然地延緩卵巢功能衰退。

2.振奮精神、盡量保持心情舒暢也是操勞的女性要記住的！

當前，白領女性由於工作過度緊張、壓力太大而出現卵巢早衰的現象已屢見不鮮。女性們既要以積極的心態對待更年期及老年期的到來，消除無謂的憂慮與恐懼感，又要在一旦出現某些不適應時，採取積極有效的處理方法應對，還要善於從家人那裡得到同情、安慰與鼓勵。

3.營養攝入要全面、飲食習慣要健康！

注意飲食調理，保證攝入足夠的營養成分，可以幫助女性獲得維持生殖系統健旺功能的必要營養。女性可適當多吃一些優質蛋白質、B族維生素、葉酸、鐵、鈣等營養物質，如雞蛋、豬肝、牛奶、豆類及其製品、新鮮蔬菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、魚類等。同時還要保持飲食清淡，不要過膩、過咸、過甜。飲食有規律、按時進餐，不暴飲暴食。

做好預防措施，也不能確保疾病絕不找上門。一旦注意到自己的月經不規律或者量少了，記得及時去看醫生，不要不好意思。即使你發現有卵巢早衰的徵兆了，也希望你務必要保持一顆平常心，儘快接受治療。只要疾病進展不算太晚，在正規醫院你還是能夠得到很多有效治療的。

卵巢早衰患者經系統治療，能夠順利排卵就有希望恢復受孕功能。目前被採用的有以下幾種方法:

1. 人工周期：

按常規天周期第6天起服乙菧酚0.25~1mg/日，連服20天，在周期第16~25天加服安宮黃體酮10mg/日，或周期第17天起，隔日肌注黃體酮20mg，連注5次。不同的婦科和生殖輔助中心，可能治療辦法有差異。

2. 促性腺素：

有作者認為卵巢早衰患者中，可能存在FSH、LH生物活性低下現象，而使用大量促性腺素治療，以達透使卵泡發育、排卵、妊娠的目的。也有報道用氯菧酚胺治療者。

3. 免疫抑製劑：

尤其是合併腎上腺功能低落或早衰者，除以上人工周期外，可加用皮質醇如地塞米松等治療，也有成功報道。

4. 中西醫結合治療。

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