乙肝攜帶者到底用不用治療？

5 人贊了文章

為什麼有的大三陽不需要治療，而有的小三陽反而需要治療?為什麼攜帶者已經檢查出有乙肝病毒，但是卻不需要治療?

　　這就要從乙肝的發病情況與人體的免疫狀態講起。乙肝病毒感染人體後，如果沒有藥物等外在作用，一般會經歷四個階段。

　　在醫學上，被稱作「免疫耐受期」。乙肝病毒感染人體後，主要在肝細胞內生存。這一時期，人體的免疫監控系統還沒有識別乙肝病毒，會把它誤認為是「自己人」，跟它和平共處，所以不會對乙肝病毒進行清除。這些病毒可以在肝細胞內自由複製，暫時不影響肝細胞的正常功能，肝臟也沒有炎症表現。乙肝攜帶者就處於這種免疫耐受狀態。

　　第二階段戰鬥打響，一片狼藉

　　這個階段在醫學上被稱作「免疫清除期」。乙肝病毒在人體內潛伏一段時間後(每個人的潛伏時間不同)，我們的免疫監控系統也會慢慢發現「敵情」，並啟動免疫反應，產生相應的免疫細胞和抗體等免疫物質。

　　這些抗體能夠識別出乙肝病毒的抗原，並與之結合，形成免疫複合物。這些免疫複合物會被體內的吞噬細胞吞噬，然後排出到細胞外。

　　我們可以將肝細胞想像成一間屋子，乙肝病毒是溜進來的一群小偷，人體的免疫系統是屋子裡面的監控器，免疫物質就是警察。當監控系統報警時，就會從屋子的各個方向湧來一批警察。警察和小偷打起來了，屋子裡面的門窗傢具就容易被打破。

　　因此，處於免疫清除期的肝細胞會出現炎症反應，就是因為病毒和免疫系統「打架」，把肝細胞里打得一片狼藉。肝細胞「受傷」了，就會出現炎症反應。

　　這時候，肝細胞的細胞膜通透性會發生改變甚至被損壞，細胞內的轉氨酶就會進入血液。做肝功能檢查時，會發現血清里的轉氨酶明顯變多了(也就是ALT水平升高)。

　　這是一個信號，告訴我們肝炎可能發作了，攜帶者可能發展為乙肝患者了。此時，就應該考慮抗病毒治療。

　　第三階段病毒暫時被「封印」

　　這時被稱作「非活動期」。經過激烈的戰鬥，會有一部分乙肝病毒被免疫系統清除掉，或者通過積極的藥物治療也可能將病毒清除。

　　所謂病毒清除，是指血液里已經查不到乙肝病毒的DNA，但是肝臟內可能還會有部分病毒殘留。這一時期，乙肝病毒處於非活動性攜帶狀態，複製能力受到抑制，病毒含量低，因此暫時不會興風作浪。

　　第四階段病毒再次興風作浪

　　處於非活動期的患者，在某些誘因下，比如免疫力下降、做化療等，乙肝病毒可能會再次活躍，肝臟也可能會再次出現炎症反應，也就是肝炎再次發作。這時叫作「再活動期」。

　　現在再來回答開篇時提出的問題——攜帶者為什麼不需要治療?因為處於免疫耐受期的乙肝攜帶者，其體內的乙肝病毒比較安分，不會招惹肝細胞，兩者可以和平相處，一般不會導致明顯的肝功能受損。所以暫時不需要抗病毒治療。

　　如果沒有發病，肝功能正常，肝臟病理組織檢查沒有炎症表現，就說明是乙肝病毒的攜帶者，不管大三陽、小三陽，都不需要治療，但是一定要定期去醫院做檢查。