懷孕和哺乳期間可以拍胸片嗎？

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醫生不怕人類的疾病，怕的是人類。

呼吸科醫生絕對不怕治療任何一種呼吸相關疾病，但幾乎都對那些不講道理的人或其家屬心存畏懼。其中最令人不寒而慄的狀況是，在門診或病房工作遇見罹患肺部感染的孕婦，誰遇上誰大腿發抖。此時，幾乎所有的診療過程都是在極度的恐懼中實施和完成的。道德婊可能不接受這個說法，但我此刻陳述的是活生生的事實。

今天不談論醫患關係問題，談的是一個普遍關注的醫療和社會問題：婦女在懷孕和哺乳期間可以拍攝胸片嗎？2017年10月，美國婦產科醫生學院（The American College of Obstetricians and Gynecologists）發表了一份題為「懷孕和哺乳期間影像學診斷指南」（Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation），以代替2016年2月發表的舊版本。這麼短的時間就發表更新版的專家委員會意見，足見這個問題的重要性，也說明這方面的進展及觀念變化較大。以下觀點來自上述指南。

首先，超聲和磁共振（MRI）檢查對胎兒沒有風險，可以用於檢查孕婦，只是應該審慎使用。只有當需要用以回答一個診斷上的問題，孕婦會從檢查中獲益時，才需要行超聲或MRI檢查。

其次，除了極少數情況之外，醫院裡常用的X線、CT或核醫學檢查的輻射劑量，都遠遠低於能夠引起胎兒損害的電離輻射劑量。如果這些檢查屬於有必要，則無需因為懷孕而放棄，因為這些手段對於孕婦和胎兒而言都是足夠安全的。

再次，作MRI檢查時盡量不使用釓劑作為對照顯影劑。如果孕婦出於診斷上的需要，可以選用其他顯影劑代替釓劑，旨在提高母體或胎兒的診斷效率。

第四，哺乳期婦女使用釓劑作MRI檢查以後可以繼續哺乳，無須中斷或終止。

在人類，超大劑量的電離輻射（包括X線）最常見的損害有生長受限、小頭畸形、以及智力障礙等。指南指出，即使多次接受診斷用的X線檢查，也極少極少達到能引起電離輻射損傷的劑量。因此，只是因為接受了X線檢查，無需考慮終止妊娠。此外，X線檢查對哺乳期婦女無害，這個問題不需要憂慮。

如果病情需要，孕婦可以接受CT檢查，包括使用相關的增強劑。使用碘化增強劑之後，哺乳期婦女仍可照常餵奶。

綜上所述，醫院裡常用的影像學檢查，尤其是胸片和CT檢查對於孕婦和胎兒都是安全的。這些都是經過長期大量的臨床觀察研究得出的科學結論。中國的醫生都知道這些常識，之所以在實際工作中縮手縮腳、畏頭畏尾，完全是因為被不喜歡講科學道理的一些人以及醫鬧分子嚇壞了。比方說，醫生建議臨床診斷為肺炎的孕婦拍胸片，萬一小孩出生之後有一個令家長不滿意的情況，一伙人鬧將到醫院，醫生是招架不住的，哪怕那種情況與拍片絕對沒有關係。

那麼，到底該怎麼辦？這是一個簡單的醫學問題，同時也是一個複雜的社會問題。

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