宮頸糜爛怎麼辦？影響自然備孕或試管嗎？

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今天我們來說一下宮頸糜爛這個問題。

其實對於很多有科普常識的人都知道宮頸糜爛不是真的糜爛，也不可以說是一種疾病，但是被診斷為宮頸糜爛，宮頸就真的是不是沒病呢？

宮頸糜爛不是真正的糜爛，它其實是對宮頸柱狀上皮異位的一種的表達。宮頸糜爛是以前常用的詞，現在包括教科書都已經把它改成宮頸柱狀上皮異位了。

正常的生理情況下，宮頸有兩種細胞——鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞。其實這個沒有醫學背景的人也蠻難去理解的，你就可以這麼去理解：

其中一種細胞，它整個的皮膚的色澤或者是整個呈現正常黏膜的顏色。

但是靠近宮頸管內的柱狀上皮的細胞它整個就是比較透明的一種狀態，柱狀上皮本身如果在向外生長的過程中它可能就因為比較透明，所以能看到血管比較嫩紅，看上去就跟充血了一樣，所以就把充血的柱狀上皮覆蓋的這個區域稱為是糜爛區，但不是真的糜爛，只是說這種細胞它本身是應該生長在宮頸管內的，它會往外生長，在雌激素的作用下向外延伸，延伸出來之後外衣的區域內看上去比較紅，所以就會被稱之為是糜爛。

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那麼很多人都會問：

如果查出來宮頸糜爛的話要做什麼治療呢？

其實對於宮頸糜爛而言，藥物的治療通常效果都不會很好，所以無論你是用藥物去塗抹還是口服，最終會發現這個糜爛面，它就是這樣的。

特別是對於一些有家族遺傳史和雌激素敏感性比較高的女性人群來講，即使沒有性生活，也是存在這個宮頸糜爛的，可能發現的時候就是重度糜爛，對這個問題也不需要過分去擔心，藥物也很難去治療。

目前我們一般來講會採用物理治療，比如說可能會用物理性的激光、冷凍等方法，但是這些方法其實也是除去誘因。

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什麼叫誘因呢？

會使這個柱狀上皮異位本身的原因就是宮頸炎，對於宮頸炎的一些治療而不是針對本身的宮頸糜爛。

宮頸柱狀上皮異位也就是我們通常所講的宮頸糜爛是不需要進行任何治療的，它是屬於一種激素影響下非常正常的生理現象。

並且它沒有什麼特殊的臨床表現，有的人可能在性生活的時候會發現有接觸性出血這種情況，這個情況其實是個體宮頸的差異，就比如大部分人吃東西口腔不出血，有的人吃東西可能口腔就會出點血，可能就是本身的個體差異，並不是說有問題。

但是對於宮頸糜爛的問題我們要針對的是誘因，也就是宮頸炎。

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急性的宮頸炎可能需要用一些栓劑類的藥物進行治療，而慢性的宮頸炎可能需要用物理方法進行治療。

這個是需要治療的，

那我們究竟要預防和做什麼準備呢？

就是來做宮頸癌篩查的準備，那麼宮頸癌的發生是跟HPV病毒是有關的，我們平時可以通過宮頸的脫落細胞學就是TCT檢查，包括HPV病毒感染的PCR檢查，來做這樣的篩查來預防宮頸癌。

一般有性生活之後的婦女至少要每年進行1次TCT檢查

30歲以後可以聯合要去做HPV也就是人類乳頭狀病毒的檢查。

如果連續3次的HPV和宮頸的TCT檢查都呈陰性的話，可以延長至每3年檢查1次。

65歲之後就可以停止篩查。

這是對於預防宮頸癌的一些檢查。

單純的對於我們稱之為「宮頸糜爛」的是完全不需要治療的。

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再有一個就是很多人問的——對於備孕的人同時發現宮頸炎引起的宮頸糜爛（大家的問題通常不會用宮頸炎這個詞）

大家一般都是問醫生：「我現在有宮頸糜爛，這跟懷孕有沒有什麼衝突啊？」

在這裡宮頸糜爛當中懷孕的問題跟大家說三點：

1、宮頸糜爛本身不是病

對懷孕沒有任何影響，大家不需要擔心。

2、如果你對自己反反覆復產生的宮頸炎覺得需要用物理治療的話，那我們可以在生育之後進行。

因為不管你是做順產還是在孕期，宮頸都有改變

在之後去做一些物理治療——激光、冷凍都有可能去幫助你恢復，所以最好是在產後。如果要進行試管治療的話也建議是在試管成功之後，也就是你懷孕生產之後我們再進行物理治療。它跟自然懷孕是一樣的，都建議是在生育之後進行治療。

因為在順產的時候我們的宮頸肯定是會改變的，會造成一定程度的損傷，所以說在產後進行物理治療是比較合適的。

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那麼有些人可能會說：

之前做過利普刀或者做過其他的一些手術會不會影響生育呢？

那就要根據你做完手術之後的瘢痕去判斷。

比如說它能夠阻塞通道，因為這個宮頸口畢竟有通道的，如果沒有影響，不影響精液的傳輸就不會有問題，如果影響的話那也可以解決，通過人授，我們用導管把精子送進去就可以了，很好解決的。

對於試管的人就更不需要擔心了，因為對於試管人群而言，在移植的時候都是把胚胎直接送到宮腔內的，所以說宮頸的本身因素也不會產生什麼影響。

所以說可以有這樣的一個概念——不管是宮頸正常的宮頸糜爛，它對自然備孕還是治療不孕還是試管都沒有什麼太大的干擾和影響

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如果有宮頸利普刀手術的病人，醫生會去給你做評估性的分析，如果沒有干擾的話完全可以自然懷孕，如果真是有精子穿透困難的話，那麼人工授精就可以解決，對於試管的病人基本上是沒有什麼影響的。

所以說對於宮頸的問題我們可能需要治療的就是宮頸，需要預防的是宮頸癌，宮頸糜爛真的不可怕。

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