痛風飲食講堂 |喝咖啡與痛風

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（本文作者：我科李旭綿醫生）

咖啡是世界上消費最多的飲料之一，咖啡與痛風的關係，一直都讓人十分困惑。咖啡中含有的咖啡因會轉化為嘌呤，導致尿酸升高，因此，從理論上講，痛風病人是不能喝咖啡的。然而，令人意外的是，國內外已有多項研究證明咖啡對痛風有益。那到底痛風患者是否適合喝咖啡？它對痛風患者而言，是「有利」還是「有害」？下面我們將一一為您講述。

2007年美國《Arthritis & Rheumatology》雜誌報道了一項來自加拿大不列顛哥倫比亞大學和美國哈佛大學醫學院的大規模調查研究。該研究共納入45869名無痛風病史的男性，並對其進行了為期12年的跟蹤調查。結果發現，共有757名受試者出現了痛風癥狀，且出現痛風的危險性隨著咖啡的飲用量增加而下降。假設不飲用咖啡者痛風發生的危險性為1的話，那麼，每天飲用1杯以下、1-3杯、4-5杯、6杯以上咖啡者發生痛風的危險性分別為0.97、0.92、0.60和0.41；其中，每天飲用1-3杯、4杯以上無咖啡因咖啡者出現痛風發作的危險性僅分別為0.83和0.67；而飲茶和飲用其他含有咖啡因的飲料都沒有降低痛風危險性的作用。上述研究結果可見，每日飲用4-5杯咖啡的人，其痛風發病率比從不喝咖啡的人降低40%以上，提示喝咖啡可能有助於預防痛風。該結論引起了世界關注。

另一篇來自《美國臨床營養學雜誌》的文章也指出，長期飲用咖啡的女性患痛風的風險較不飲咖啡者明顯降低。該研究是由波士頓大學和哈佛大學醫學院的研究人員對美國的89433名護士進行的長達26年的追蹤調查，結果發現，每天喝4杯咖啡的女性比從不飲用咖啡者痛風的患病率降低57%。

由此可見，飲用咖啡可預防痛風的發作。那麼問題來了：咖啡預防痛風發作的具體機制是怎樣的呢？咖啡預防痛風發作的作用，似乎與咖啡因攝入量無關，因為脫咖啡因咖啡能夠達到類似的效果，猜測原因可能為以下幾個方面：

平衡酸鹼

眾所周知，咖啡是一種天然的鹼性飲品，經常飲用有利於體內的酸鹼平衡。

排鈉

咖啡有一個鮮為人知的作用，即排出體內多餘的鈉離子。鈉是痛風形成中的重要物質，在過去常常被忽視。傳統認為痛風就是尿酸過高，其實這只是一部分原因，單獨的尿酸高是不會形成痛風的；一般情況下，尿酸是以遊離的形態存在於體內，只有當尿酸在血液中達到飽和濃度，並與體內過量的鈉離子相結合，形成結合性尿酸，即尿酸鈉結晶，並沉積在關節、皮下及血管中才會導致局部炎症，出現痛風。減少體內多餘的鈉離子可減少痛風發生、發展和複發的機會。因此，咖啡的排鈉作用在痛風的防治過程中具有十分重要的意義。

減少嘌呤

尿酸是由嘌呤代謝產生的，而體內嘌呤的來源有2個途徑：一是飲食，約佔20%；二是細胞的代謝與消亡，約佔80%。現代人由於飲食結構、生活環境及精神壓力等方面的改變，使細胞產生大量的氧化代謝產物，這些產物對細胞產生毒性，致使細胞壽命縮短、早衰早亡，細胞死亡釋放出大量的腺嘌呤、鳥嘌呤，最終降解為尿酸。而咖啡中含有豐富的植物多酚——咖啡多酚，一方面它能改善細胞通透性，減少細胞內的氧化代謝產物，延長細胞壽命，從而減少內源性嘌呤的產生，使機體尿酸的產生和排泄協調一致；另一方面，咖啡多酚易與食物中的蛋白質和嘌呤產生結合，並以這種結合的形式排出體外，從而減少人體對食物中蛋白質和嘌呤的過度吸收和利用，減少尿酸的產生。此外，咖啡多酚還可誘導人體尿酸分解酶的升高，促進酸性毒素分解。同時也有研究發現，咖啡多酚可刺激腎血管舒張，增加腎臟血流量，從而增加腎臟濾過率，促進尿酸順利從尿液中排泄。

影響胰島素水平

許多證據表明，咖啡能在一定程度上降低血液中的胰島素水平。而人體中胰島素和尿酸存在一定的正向聯繫，即胰島素高，通常尿酸也較高。咖啡有可能通過影響胰島素，降低血尿酸水平，減少痛風的發生。

不過大家飲用咖啡的時候，常會加入糖和奶精，這並不利於控制體重和血脂。此外，咖啡有興奮作用，若在晚上飲用會影響睡眠，而休息不好也是誘發痛風發作的一個因素。因此，痛風患者喝咖啡應講究時間和方式，在正確的時間採用正確的飲用方式是有助於預防痛風發生的。建議痛風患者每日飲用咖啡4杯以上，沖淡一些，避免喝濃咖啡；另外，注意不要在晚上大量飲用咖啡，並且在喝咖啡時最好不要加入糖和咖啡伴侶。