為什麼你的「踝關節扭傷」怎麼都好不了？//康復尹醫師

來自專欄針灸、骨傷、正骨整脊、運動康復。7 人贊了文章

我醫院門診/工作室工作之餘，會應邀給地方性賽事做公益性隊醫。露臉的次數多了，大家也就對我眼熟，市區的許多運動愛好者有個什麼傷病都往我這裡跑。其中，「踝關節傷病」最多，我每天都會接診7、8位此類情況的病友。

病友們不需要我提醒，都會帶著影像資料過來。多數「踝關節傷病」的病友，不存在骨折之類的大傷病，他們的常規影像學檢查均無大礙。

如果對此認識不足的病友，就會選擇去骨科就診。骨科醫生看片子沒問題，就會開一些止痛藥，活血化瘀的中成藥，外敷藥膏對症處理，並囑咐多休息。

病友休息了幾周，甚至2-3個月，感覺沒事兒了。走走跳跳跑跑，又開始痛了，腫了，走不了路。

立馬去醫院，做了MRI，醫生說滑膜炎/腱鞘炎/積液......，沒有什麼特別好的辦法，多休息，實在不行就手術。

怎麼會這樣？？？

先看畫兒了解下「踝關節骨性結構」，腦子裡面有個印象。

踝關節扭傷的幾種方式，以內翻扭傷最常見。

研究表明，踝關節外側的韌帶強健有力，除非他附著的骨頭沒了（骨折移位而撕裂）。如此強健有力的韌帶一般的崴腳還不至於傷到它。

踝關節扭傷可以通過拉伸韌帶診斷，韌帶如果受傷，受到拉伸就會出現疼痛癥狀。可是，門診工作中，我遇到更多的情況是 —— 拉伸韌帶後患者並沒有出現疼痛等陽性體征。那這就不能稱之為「踝關節扭傷」。

錯位 —— 兩個關節面一種微小的錯位排列，放射學檢查無法發現。在我看來，如果醫務人員可以通過放射學檢查看到，就不能稱之為錯位，我會稱之為脫位/脫臼。

https://www.zhihu.com/video/1020046989458882560

如果是一種微小的錯位並且被治療師矯正，患者會理科疼痛消除，關節活動度恢復正常。比如，視頻中「腰椎小關節錯位」而引起的腰背痛，彎腰活動受限。

比如，你駕車過程中感覺車正逐漸失控。你下車檢查輪胎，感覺它們還是直的，但是行駛過程中總會跑偏，你或許會注意到輪胎上那些磨損不均勻的小孔。你把車開到修車廠，修理工拿著激光器掃描車輪，然後告訴你有一個輪子已經偏了5°。他擰了幾個螺絲，車就被修好了，他收了你1000元。雖然貴了點，但是這就是正確的修正方式。

同理，類似的問題會出現在我們身體的任何部位。

上述中，我提到的「踝關節傷病」，並不是什麼踝關節扭傷，而是腓骨（距骨，骰骨，足舟骨）錯位影響了踝關節的正常骨性結構排列。

幾乎沒有病友相信，我通過手法正骨改變了關節排列及其相互聯繫。這種改變刺激了關節內部和周圍的機械性感受器和本體感受器，產生強烈的神經生理效應，繼而促進釋放更強的化學因子，既減輕疼痛又能提高關節活動範圍。

骨錯位，人在站立，行走，跑跳等日常活動中，就會處於異常的受力位置。這會對人體的肌肉，韌帶，關節囊，滑膜，骨等組織結構產生影響，各種綜合因素的刺激下，就會表現肌肉骨骼疼痛與關節活動受限的癥狀。如果矯正不當，就會是很多人「踝關節反覆性傷病」的罪魁禍首。

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