體外衝擊波還是激光碎石？得了腎結石該選哪種手術？

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體外衝擊波碎石

衝擊波，是一種機械波，它具有聲學、光學和力學的某些性質。生活中的衝擊波無處不在：超音速飛行的戰鬥機、雷暴、太陽風、鞭梢甩動的脆響等。當然，最著名的就是核爆炸。

通俗地講，體外衝擊波碎石就相當於「隔山打牛」。利用超聲或X線體外定位，將衝擊波精確作用到腎或輸尿管結石處，在不停地擊打下結石便會層層剝離，最終變為粉末。它的優點顯而易見：創傷小、恢復快、操作方便、無需麻醉、費用遠較手術低。但體外碎石也有局限性，包括以下幾點：1.對於較大（長徑1.5cm以上）、較硬結石碎石效果欠佳；2.同一部位反覆多次碎石可能造成腎萎縮或輸尿管狹窄；3.受體內腸氣干擾有時結石定位困難；4.碎石後需要患者自己排石，排石過程仍會引起疼痛，較大結石碎石後可能造成二次堵塞，形成「石街」；5.如果結石嵌頓時間長形成息肉，則體外碎石效果不佳。

注意事項：

術後會有大量碎石殘留體內，要服用促進排石的藥物，多喝水使殘留碎石通過輸尿管、膀胱、尿道排出並排乾淨。

體外衝擊波碎石不能反覆多次進行。一般原則是：使用體外衝擊波碎石的總數不要超過三次，每次手術的間隔至少是兩周。

碎石完畢後要注意必須定時去檢查，看結石有沒有排出來，以預防結石沉積造成梗阻。

激光碎石

那麼，什麼是「激光碎石」呢？，如果說「體外碎石」是「隔山打牛」的話，那麼「激光碎石」可謂「直搗黃龍」。

傳說中的「激光碎石」，其實就是做微創手術，是一種體內碎石技術，其基本特點是將激光發射源送入體內結石位置，通過強大的激光能量將結石粉碎。激光的種類有很多，在泌尿外科結石治療領域應用最多的是鈥激光。

目前，在激光碎石技術領域，根據其進入體內的不同方式和途徑，可分為經尿道膀胱鏡激光碎石術、經尿道輸尿管鏡（軟鏡或硬鏡）激光碎石術以及經皮腎鏡激光碎石術等，每種碎石技術各有其特點和適應症，在臨床上都得到了廣泛的應用。激光碎石的適應範圍主要有：1.任何成分、任何部位（尿道、膀胱、輸尿管及腎）、任何大小的泌尿系統結石；2.體外碎石治療失敗者；3.梗阻時間長合併息肉、狹窄者；4.孕婦、小兒、出血性體質等特殊群體的結石。

注意事項：

因為碎石後輸尿管粘膜均有不同程度的水腫、出血或粘膜剝脫，有時結石碎片堆積在一起或形成石街，並且結石在輸尿管內滯留，容易刺激輸尿管粘膜形成肉芽組織包裹結石，造成梗阻而影響腎功能、繼發感染，所以術後留置雙J管是必要的。

雙J管不但能起到引流、支撐、預防輸尿管狹窄的作用，小結石還可以沿雙J管下滑，有助於結石的排出。避免劇烈運動，防止雙J管滑脫或刺激輸尿管壁而引起疼痛、出血等不適。

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