非那雄胺的安全性和有效性分析

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非那雄胺是一種治療雄性源性脫髮的有效藥物之一，可以有效的抑制5α還原酶的產生，有效的減少雙氫睾酮的產生，從而從根源上達到治療的作用，但是非那雄胺也一直被詬病，很多患者在需要使用藥物的時候因為非那雄胺的副作用而產生懷疑。

雄性源性脫髮的根源是毛囊對DHT的敏感，DHT是什麼？是由睾酮和II型5α還原酶形成的，我們不能直接抑制睾酮的產生，這是反人性的，但是我們可以抑制II型5α還原酶，繼而可以減少DHT的形成。但是DHT作為睾酮的一種產物，也是雄激素的一種，但凡和雄激素扯上邊的，都會被人詬病，很自然的聯想到會不會對性功能有影響。

學醫的人大概第一節課就會學習藥物的安全性和有效性，任何事物都有兩面性，任何藥物都有副作用，如果一個藥物的治療作用遠大於它的副作用，那麼我們就可以說這個藥物是有效的。

如果不想看中間的實驗數據，可以直接到最後看結論部分，這部分建議想用藥的患者都看一下。

一、如何才能界定非那雄胺是否有效？

雄性源性脫髮，下面簡稱AGA，一般會從前額髮際線或者頭頂開始稀疏，進而整個前額和頭頂都脫光，在頭頂形成一個「地中海」的趨勢，這叫做進行性加重，評價藥物是否有效，就要看藥物是否可以有效減緩、終止或者逆轉這一過程，非那雄胺能夠有效止脫或者生髮都是有效的。

非那雄胺從1998年上市以來已經有十年時間了，期間也積累了不少臨床數據，以下數據來自FDA。

1.頂部脫髮患者，1553人。脫髮加重的情況如下：

2.前額型脫髮，326人，未給出實驗數據，報告中表述可以改善。

3、非那雄胺上市後日本也有研究機構進行研究，連續用藥12個月，中度以上改善的有58%，脫髮未加重的佔98%。

（參考文獻：Ryoji TSUBOI, et al. Guidelines for the management of androgenetic alopecia (2012). Journal of Dermatology 2012; 39: 113–120）

二、以上數據足以證明非那雄胺的有效性，事實上非那雄胺是否有效大部分患者並不懷疑，更多人擔心的是它的安全性問題。

上面說了，藥物是有兩面性的，只要治療效果遠大於副作用，我們就可以說是有效的，也可以是是相對安全的。下面還是看一組臨床數據：

總的來說，非那雄胺的副作用概率是2%左右，和安慰劑組差別並不大，很大可能是由心理因素造成的。

以上是實驗數據，我更想說說我遇到的一些情況，實際上大部分人，大概70-80%的人在使用非那雄胺初期，都會或多或少感到勃起障礙等（如果默沙東將這個數據提供給FDA，相信藥物是不會被通過的），這個速度很快，很多人在使用第二天就有明顯感覺，但是繼續使用會發現這個癥狀會消失，或許真的是心理作用，有少數人癥狀加重或者持續，這時候需要停葯。

寫在最後：我們在使用非那雄胺時，副作用是不得不忽視的，如果出現副作用，你需要停葯，非那雄胺的藥物半衰期不長，有副作用癥狀之後一般停葯或者減量使用都會消失。而以上的相關數據都表明，非那雄胺用於治療脫髮，有效性是遠遠大於副作用的，如果想要緩解脫髮，是口服藥物的第一選擇，如果你完全不在乎禿頭，就更不需要關心它。

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