就診隨筆（1）

來自專欄新醫療商業

好久都沒有更新專欄了，沒有文章發表了，我都懷疑我是不是停更了。然而並不是這麼回事，我只是覺得自己肚子里沒有足夠的墨水。。。慚愧慚愧（其實就是懶，懶！～）

前兩天主編問我，最近有沒有對生活和工作有沒有什麼感悟？我當時想了想說道，「要時刻保持謙虛謹慎的態度，要時刻有危機感，是每天都學習新知識。「

「嗯，不錯，恭喜你已經提前步入中年危機了。「

「主編大人，怎麼突然問起這個來啊？「

「沒事就是關心一下啦，女朋友是不是還沒找呢？你得抓緊啊，也老大不小的了。「

「謝主編大人關心，主要是現在祖國形勢一片大好，全民都響應號召投入在四個全面的建設上去，不敢懈怠啊，我也得擼起袖子加油干。所以找女朋友的事情，現在暫時不care。「

「不過，專欄該寫寫啦。「

「對對對，批評的是！「

言歸正傳，前一段時間，感覺肝部不舒服，按著疼，於是乎就那裡胡思亂想自己的肝是不是出了問題。主編告訴我，一是長期疼，二是非常疼，如果是這兩種情況就應該看一看，但是我不是，我只是按著疼。但是我還是不放心，於是就去了一家中醫院看了一看。

上海的醫院平日里基本上都是外地病人，很多病人都是不遠萬里千里迢迢來上海就醫。

一是上海的醫療水平高，主要體現在診療手段，設備和技術上。

二是醫護人員眾多，經驗豐富，絕大部分醫護人員都是復旦，交大等名校門徒，而且基本上一個大夫一天接待的病人是一般三線城市大醫院一周接待的病人數量，見多識廣，觸類旁通。

我掛的是內科，在我掛完號等待就診時，一位外地的朋友問我，挂號多少錢？

這個問題是我有點好奇，心理合計著，難道外地來就診的挂號費貴嗎？於是我便回答了他的問題，並詢問他挂號的費用。在上海市一般外地工作的人如果有醫保的話，一般三甲醫院挂號是22錢，其中六塊錢是要現金或刷卡支付的，其餘的是從醫保卡里扣除的，不過現在很多醫院也支持支付寶收款，這點是一個很大的突破啊，也是很大的便利。這家醫院對於不使用醫保的用戶是挂號費是25元。我估計但不敢肯定是否其他費用也有差異。

通過這點其實可以看出，應該加快醫保聯網，異地就醫的步伐，方便廣大人民群眾的就醫需求。

經過驗血和彩超的診斷之後，確認我的肝沒有問題，只是脂肪肝，疼痛感可能是由於神經性的疼痛引起的，不是問題，不用care。不過脂肪肝也要重視，它會影響你的肝功能的各項指標，比如轉氨酶等都會偏高。

醫生問了問我是否要開點保肝護肝的葯，我欣然接受了。不過在交款時發現自己用現金支付了三十多元的錢。在以往的就診經歷中，醫生開的葯一般都是在醫保上出的。可是這次是自己支付了一部分。仔細查看了發票之後，發現是乙類葯，上面寫著10%的字樣，標誌著自己要出百分數之十的葯錢。

這裡有兩個知識點，就是藥品分類，和自付、自費、自負的定義，一般甲類葯都是從醫保卡上全額支付的，乙類一般要自付百分之十。

醫療發票上經常會打上這些醫保金額分項。

個人自費指報銷範圍外全部由個人承擔的費用（比如目錄外自費葯和超出報銷最高限額的費用）；

個人自付指報銷範圍內但是需要個人承擔一部分的費用（一般是乙類葯或乙類醫療服務項目，要求

個人自付一部分，比如上海的發票上藥品明細中列印「乙10%」就是乙類葯自付10%）；

個人自負是報銷範圍內根據醫保政策不予報銷必須個人負擔的費用，一般就是起付線。

個人承擔和個人自付是一個意思

醫療保險里的個人自付個人自負個人自費個人承擔是怎麼區分的啊？_百度知道?

zhidao.baidu.com

我去醫院是正好趕上全國護肝日，很多專家都在大廳做義務就診活動，就順便了解了一下關於肝病的相關知識。

甲肝和戊肝主要通過糞便污染水和食物傳染；乙肝以血液，性，母嬰途徑傳播為主。脂肪肝比較好，傳說脂肪肝的人一般都不得肝病。關於肝病的知識我會在今後的慢病管理的主題裡面做詳細介紹。

經過兩周的每日五公里的夜跑，我的體重下降了很多，而且是肝部也不神經痛了，估計脂肪肝的情況也有所緩解，而且睡眠質量也得到了顯著的改善。所以在這裡提倡大家，還是應該在久坐辦公室之餘，加強體育鍛煉。畢竟：繩命在於運動！