關於在日短期留學交流（半年內）以進行SRS的兩封電郵

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關於在日短期留學交流（半年內）以進行SRS的兩封電郵

黑田幸子（電郵發起方）：

抱歉打擾。

我常年受GID之影響，殊苦矣！今見貴院之對GID之外科治療，不由感興，冀此以能為解釋我之苦痛。然雖我欲得此治療之念之迫且堅，欲得醫治也仍面臨諸多挫難。以故，特以諸事項持之貴院詢問。

先者，我實非日本人，亦非而今在留於日之留學者。然則，明年之三月又八月之際，有向早稻田交換之企劃。即，如我欲得SRS之全程，則需於此六月間完遂。故，我欲知何之而能於六月間完遂此也。趁早（不知今秋之十一月可否）而赴日一旅，中道得入手GID之診斷書又證明書，而後至貴院得明年之預定乎？

又，因我三月方來日者。即曰，明年三月我乃於治療上有日本之「國民健康保險可用」。如我須早日得診斷書又證明書，則我取此二書需費何金？於貴院預定時需付何金？從而，來年來日之際，手術之料金又當何如也？

最後則，既我為外國人，則早已於自己之國家受HRT之慰療（今年六月方起）。另，我亦有備二年之藥劑。但，若如此，也仍必須日本之HRT投與乎？如我受國外之HRT，又欲得日本之SRS，則豈其為混合治療乎？或曰，自今起斷停HRT之投與則可乎？

百澤明：（山梨大學醫學部附屬病院 形成外科）

是黑田之氏乎？感謝問詢。今欲於日得SRS者，須嚴遵日本精神神經學會策定之指導方針而從事。

須得性別適合手術判定委員會之手術適合之承認，以故必須至日本Gender專門之醫者處通診。

如有此明證，則我以為半年於日之間隔，欲得SRS或非不可能也。

如能參考以下之言說，則甚幸甚幸。

致MTF者：

本科室按照指導方針為GID提供外科治療。

1） 關於健康保險

2018年四月起，GID得外科治療開始適用於健康保險。本院的形成外科和產婦人科被列為保險認定的醫療設施。

但，遺憾的是，厚生勞動省認為GID者的HRT並不應列入保險範圍，這就產生了問題：「針對該疾病（加粗為譯者所加），如果要在對GID進行治療的同時進行激素產品的投用，原則上視為混合診療。」

也就是說，要非保險報銷範圍內的HRT的人，就不能再保險適用的範圍內進行SRS。

2018年3月24日25日，我們與GID學會的有關人員進行了溝通。其結果是，GID中的一連治療中，確認有過HRT經歷的人要進行SRS治療，則如同以前一樣，統一為自費治療。

但是，我覺得這個太不講理，所以不太能接受。現在還在以山梨大學醫事科的名義向管轄山梨的關東厚生勞動局山梨支部進行問訊。

沒有使用過激素的人士的乳房切除和SRS，毫無疑問可以適用於保險報銷。但正在進行HRT的人士的話，我們還在等待厚生局的回應。

2） 關於費用

自費診療的情況下，本院的MTFSRS總額約170萬円。

如果適用健康保險，則報銷7成的費用，求診者本人要負擔約50萬円。

*已經進行HRT的人士，屬於自費診療，而且從術前檢查開始就全都是自費的。

3）患者必須準備的材料

以指導方針為遵照的Gender委員會的承認及其開具的證明書。僅僅醫療意見書和診斷書是不行的。

此外，不能到Gender專門醫生處就醫的人士也無需擔心，可以到關東及其近郊的「神奈川ジェンダー委員會（ちあきクリニック）；浦安ジェンダー委員會（あべメンタルクリニック）；埼玉醫科大學ジェンダー委員會（彩の國みなみのクリニック）；北陸ジェンダー委員會（さぶりクリニック）「處就醫，但首先還是去專門醫生處受診。關東的人士，推薦去ちあきクリニック。

4） 現在的手術預約狀況

現在開始預定的話，2019年4月以後可以安排手術。

5） 手術預約的順序

關於手術預約的程序，首先，初診要從主治醫處獲取介紹信，每周周一可到山梨大學醫學部附屬醫院掛我的號就診。出診的時候，我會說明手術的概要，並決定患者希望的手術時間。

手術前二周進行術前檢查。進行HRT的患者請在手術前二周停葯。

此外，初診接到到10：30為止，請在此之前來醫院。本院不接受事前預約，所以只要帶著介紹書來就好。

6） 關於FFS

面部女性化手術使作為女性生活者在外觀上pass度提高。

因為是自費診療，所以如果有這個興趣，我們可以談談。

7） 術前檢查、手術、手術過程

MTFSRS的情況需要初診（確認判定證明書）、術前檢查、入院（約2周）、術後複查（退院後2周以內、術後3個月、術後6個月）

必須來醫院6回.

8） 其他注意事項

現在我們採用的MTFSRS是泰式的陰莖陰囊皮膚反轉法。陰道的深度取決於陰莖的大小。不採用S形結腸造腔法。

百澤　明

山梨大學醫學部附屬病院 形成外科

AKIRA MOMOSAWA, MD,PhD

Dept. of Plastic Surgery, Faculty of Medicine,

University of Yamanashi Hospital

Email: akira@momosawa.org