為什麼腰椎間盤突出症一定要開刀呢？

來自專欄軟組織外科學26 人贊了文章

西方醫學認為骨組織要引起疼痛，是神經根受壓迫所引起的。但是中國通過70多年的實踐，腰椎間盤突出症開刀，到底效果怎麼樣？不好！宣蟄人是骨科醫生，1953年開始就搞椎間盤開刀，開了106個椎間盤，兩年以後複發，沒有一個好的。在杭州會議（2008年4月）上，趙毅教授把外國人的腰痛手術失敗綜合征報道了，這本書《脊柱手術失敗》是北醫三院骨科主任翻譯的。外國人自己已經反對了，否定了，而我們中國的西醫專家教授有哪一個是提出來椎間盤突出手術開刀是不行的？

外國人反對了，他還是說好。這批人缺少一個科學性。你不行的要講行，算什麼呢？

無獨有偶，柳健院長也是國內做腰間盤手術的最多的一個專家，後來發現一直開刀的椎間盤並非是解決腰間盤突出症的辦法，誤診率太大了，後來就創造了雞尾酒療法。

椎間盤位於兩個椎體之間，是一個具有流體力學特性的結構，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，其中髓核為中央部分，纖維環為周圍部分，包繞髓核，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤的厚度為8mm~10mm。

椎間盤的作用是為了承載我們的椎體在直立過程中減震和緩衝的。

椎間盤前方是前縱韌帶，後方是後縱韌帶，在後方是黃縱韌帶，這三條韌帶把脊柱很好的固定在正常的生理曲度。

椎體後方有一個大孔，裡面是脊髓，兩側是椎間孔，椎間孔內穿行是神經的分支，那很多學者就會認為是間盤突出對神經的激惹引發的疼痛，所以把間盤切除了就能解決疼痛，但是後來發現這一說法並不能真正的解決問題，而且創傷大，複發率比較高。

後來研究發現，椎間孔內的神經鞘膜外是有一個筋膜孔，神經在筋膜孔內視可以有逃逸的空間的，間盤突出只要不是正對著神經根方向突出，並不會產生疼痛，那麼疼痛的原因是什麼呢？

宣哲人教授在臨床幾萬例的病例中總結出是椎管外的軟組織的無菌性炎症病變導致的疼痛，只要對其病變的軟組織做處理，手術松解，銀質針，針刀，按摩，都取得的良好的效果，在長期的跟綜發現，只要治療徹底，6年以內是不複發的。

那什麼樣的患者需要手術呢？

間盤突出導致神經根無法逃逸，並且引起大小便失禁，24小時腿腳麻木，是需要手術的。

還有一種椎管內的軟住組損傷病變也是需要手術的，因為無法對其椎管內進行病變的干預，治療往往效果很難維持，所以會建議去手術。

我們可以做這樣的測試來辨別是否是椎管內的問題。

如下圖：

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