北醫三院前叉術後沒有困難戶，不僅因為手術精湛還因為做了這件事
來自專欄前交叉術後無痛苦康復
22 人贊了文章
我們最喜歡接在北醫三院做手術的叉友，
因為他們的康復難度小效果好，叉友康復的輕鬆，我們帶訓練也輕鬆。
為什麼北醫三院出來的叉友那麼容易康復呢？
為什麼地方醫院的愈後預期比北醫三院相差那麼多呢？
首先北醫三院是我國最好的運動醫學中心，代表了國內最頂尖的手術技術。
當然現在前交叉韌帶手術在國內已經比較成熟，很多醫院做的都是非常好的。
先給大家講一個真實的事例吧：
我接過一位骨科的護士叉友，她所在的科室就在做膝關節各類手術，可是她不懂康復！她術後四個月來北京的時候伸直未活動前差將近1拳，主動給角度卡在90，被動最大被硬掰到115度！他們醫院主要是負責手術，手術完基本就不管了！或者講的很少，導致很多患者稀里糊塗的做了手術稀里糊塗的出院了稀里糊塗的康復不好了！
通過上面的事例，我們可以看出，地方醫院與北醫三院除了手術技術的差別（國內手術已經相對成熟，差別已經沒有那麼大了），
還有一個關鍵的點——北醫三院會給術後的叉友兩張紙，而地方醫院啥都不給！
這就導致了愈後效果的巨大差異。
說明：
- 還有很多醫院跟北醫三院一樣不僅注重手術，同樣會在一定程度上重視康復。
- 地方醫院有很多非常專業的值得信賴的，上文中的所提到的「地方醫院」特指「只重視手術忽視康復的醫院。
- 關於術後的康復效果，手術技術，及時康復外，還跟受傷程度，年齡，體質，心態，術前情況等各方面有關。好的醫院會幫你把關，幫你在合適的時候手術，並且幫助你實現及時的康復。
.......................................
下面帶著大家學習一下北醫三院的前叉術後康復計劃
這是一位叉友在來我這邊康復的時候帶過來的，
王女士54歲，術後6周，一位優雅的女士。雖然這兩張紙上的內容不多，但她堅持隨身攜帶，有空的時候就會研讀，愣是在一個多月的時間裡把這兩張紙」折磨「成這個樣子。
她是前叉重建，半月板后角縫合。在我幫評估的時候，角度跟進度完全吻合，主動角度良好，髕骨活動度較好，除了肌肉力量還是弱一點，其他都很好。我們重點幫助她回復肌肉力量耐力功能，幫助她更好更快的重回正常生活。（她的角度進步好跟認真學習我的教學視頻也有關係呦）
幫助大家去研讀這份康復計劃，也是希望把這份計劃帶給王女士的福運帶給所有的叉友。更大的發揮這份康復計劃的作用。
雖然這兩張紙內容非常簡單，動作也都很基礎，甚至講解都不清晰，但是作用是巨大的！
再結合我的教學視頻，讓更多的叉友受益。
我們來一起看一下裡面的內容：
前言 注意事項
我們來一句一句的看
1.必須通讀此計劃全文並理解後才可開始康復訓練
- 要從整體上了解康復到底需要做哪些內容。
- 必須要理解，要學會，要能夠獨立規範完成此計劃裡面的要求訓練。
- 不能盲目瞎練，千萬不能把動作做錯很可能引發一系列不必要的麻煩。
2.訓練中可能發生的意外有：心腦血管意外／周圍組織損傷／延遲癒合或者不癒合／異位骨化／功能改善不滿意等。
- 心腦血管意外：這個叉友們不用擔心，嚴格遵醫囑，可能性基本為0.
- 周圍組織損傷：明顯疼痛情況下的力量訓練功能訓練，過於疼痛的角度訓練，過多過重的手法刺激是導致這一問題的三大原因，要規避。
- 延遲癒合或者不癒合：可能性很小，嚴格遵醫囑。
- 異位骨化：內側副韌帶損傷或者重建的叉友要注意，術後早期避免刺激內側副韌帶的位置。避免過於疼痛的角度訓練，避免產生新的軟組織損傷。
- 功能改善不滿意：及時科學系統的康復是非常重要的。
3.訓練中出現疼痛位正常現象，若訓練結束後半小時疼痛緩解，則不會造成損傷。
這一點是在幫助叉友更清晰的理解疼痛的尺度。
很多時候，我們說疼或者不疼，每個人的標準都不一樣。但是這種大家就比較好理解了。
再補充一下個人見解：在術後的康復訓練中，只要把訓練都工作做對，是可以有效避免疼痛，減輕刺激，更好更快的康復的。
4.關節的腫脹與發熱是正常現象，可以通過冰敷緩解。若腫脹發熱持續嚴重且關節角度長期無進展，則應減少活動及訓練量，及時複診。
關節的腫脹與發熱是正常現象：但是呢，我們要讓關節的腫脹與發熱現象隨著術後時間的延長逐步的緩解而不是加重。偶爾一天的輕微加重不必太在意，總體在不斷消腫即可。
冰敷緩解：關於冰敷，我幫助大家總結了非常詳細的講解，大家一定要認真學習
浩指導：冰敷方法教學
若腫脹發熱持續嚴重且關節角度長期無進展，則應減少活動及訓練量：關於這個問題，我用兩片文章來解讀一下
浩指導：康復故事21——有時候，休息是為了更好的進步浩指導：膝關節術後康復角度進度不達標的情況下怎樣進行康復方法調整
及時複診：相信我，這個世界上除了你不懂康復的親人和朋友，可能就是你的主刀最希望你能康復好了，而且他對你的關節最為了解。所以當遇到康復問題後，首先要找自己的主刀尋求幫助，當然也可以找我尋求幫助。微信：15910583682.
一 肌肉力量
前三個動作：要求在術後麻醉消退後立即開始。並且堅持訓練8周。
這三個動作分別是踝泵，股四頭肌等長收縮訓練，腘繩肌等長收縮訓練。
（這個鏈接裡面有上面三個訓練的詳細的教學視頻）
浩指導：膝關節術後立即介入康復，效果事半功倍——術後當天的訓練篇
這三個動作非常非常重要。在術後立即訓練，比較容易就可以激活肌肉了。
直抬腿：
當很早就把把股四頭肌激活並且能夠做好大腿前側直腿抬高時，那麼，恭喜你，你成為困難戶的概率幾乎為0了。
就像你有了十億，即使想變窮都是一件非常困難的事情呢。
（關於這一點，下面這篇文章有詳細的解讀）
浩指導：膝關節術後早期一定要做好這個訓練，你的康復會一帆風順，輕輕鬆鬆！——浩指導2018.6.21
我們在來看一下其他幾個方向的直腿抬高的詳細教學
浩指導：膝關節問題常規康復訓練動作詳解2——大腿內側直腿抬高（附帶視頻講解）浩指導：膝關節問題常規康復訓練動作詳解3——大腿後側直腿抬高（附帶視頻講解）浩指導：膝關節問題常規康復訓練動作詳解4——大腿外側直腿抬高（附帶視頻講解）5.靜蹲：術後10周開始，在無痛的角度下進行。注意，是在無痛的角度下進行。
同樣位大家準備了詳細的教學視頻
浩指導：膝關節問題常規康復訓練動作詳解5——靠牆靜蹲（附帶視頻講解）小總結：
我們可以看到北醫三院給的康復計劃裡面，關於肌肉力量的訓練是很少的，但是越少越是精挑細選出來的經典訓練動作。
多少困難戶在術後幾個月了，卻連這些最最基礎的訓練動作做的一塌糊塗。
大家掌握好這些訓練動作，能夠幫助大家重回正常生活的，但是想要恢復術前的運動能力，單純的依靠這些力量訓練還是遠遠不夠的。
二 關節角度：屈膝／伸直
這個章節包括三塊內容，分別是角度計算方法，屈膝練習和伸直練習
首先是角度計算方法，同樣用一片文章的篇幅教會大家：
浩指導：膝關節的角度測量方法與常見錯誤
2.屈膝練習：
屈膝練習一般在上午進行，這樣的話，下午和晚上就有時間進行伸直訓練了。（屈膝練習和伸直練習一般相隔5—6個小時）
下面看一下北醫三院的角度訓練流程：
解除支具：術後早期是要佩戴支具的，非常重要，這個要遵醫囑的。
屈膝至目標角度：這個過程啊，不是一下就到最大的目標了，而是循序漸進，避免出現明顯疼痛。這個我會在角度訓練的教學裡面有詳細的講解。
維持10分鐘：這個維持可以很好的避免主被動角度相差過大的問題，但是在維持的時候同樣要量力而行，避免過於明顯的疼痛。堅持循序漸進的原則。
佩戴支具：隨時記得佩戴支具。
冰敷20分鐘：冰敷的相關內容文章上面有詳細的文章鏈接。
下面這些是角度訓練方法的詳細教學：
- 前交叉（ACL）術後，各個角度範圍對應的角度訓練方法
- 膝關節術後，如何有效練習主動角度
- 前交叉（ACL)術后角度訓練方法詳解系列1——床邊垂腿（0—90度）
- 前交叉（ACL)術后角度訓練方法詳解系列2——滑牆（90—110度）
- 前交叉（ACL)術后角度訓練方法詳解系列3——仰卧垂腿（100—130度）
- 前交叉（ACL)術后角度訓練方法詳解系列4——坐姿抱腿（100—130度）
- 膝關節術後自主角度訓練妙法——彈力帶輔助下的角度訓練
- 利用瑜伽球提升關節主被動角度與靈活性教學
- 自我角度訓練與浩指導親自掰腿的對比，親愛的叉友，只要方法對了，你可以的
如果在角度訓練前，大家能夠正確的做一些手法松解肌肉，鬆動髕骨，那麼角度訓練會變得更加簡單。
- 膝關節術后角度訓練三大攔路虎1——傷疤粘連的手法松解教學
- 膝關節術后角度訓練三大攔路虎2——針對術後腫脹的處理方法教學
- 膝關節術后角度訓練三大攔路虎3——針對髕骨粘連的髕骨鬆動術教學
3.伸直練習
伸直訓練時非常非常重要的。
強調一點吧：伸直訓練時間比重量更重要。在保證時間的基礎上再考慮增加重量。
下面是我總結的關於伸直的系列文章：
- 伸直訓練系列1——如果你非要硬掰／麻推，請務必重視伸直問題
- 伸直訓練系列2——膝關節術後腿伸不直的危害
- 伸直訓練系列3——膝關節術後腿因為哪些原因伸不直
- 伸直訓練系列4——術後早期如何避免腿伸不直
- 伸直訓練系列5——如何判斷自己的腿是否伸直
- 伸直訓練系列6——主動不直，被動可以壓直的處理方案
- 伸直訓練系列7——被動壓的情況下也無法伸直的處理方案
三 行走
關於負重，這個謹遵醫囑即可。
關於脫拐行走，你需要做好下面這些準備工作：
浩指導：膝關節術後脫拐走路？你需要完成以下準備工作四 其他
關於冰敷：冰敷方法教學
關於術後的禁忌，我幫助大家總結了一份更加全面的：
浩指導：叉友們（膝關節術後）一定要知道的術後康復禁忌症五 附表
總結完了，大家好好學習，加油鍛煉，記得點贊呀。
哈嘍，大家好，我是你們的好朋友浩指導。
是無痛苦康復的理念倡導者與技術分享者，
這裡有你想要知道的詳細的術後康復教學，願所有叉友都可以實現更科學系統的康復！浩指導：膝關節術後無痛苦康復教學大全
推薦閱讀：