「網球肘」最全康復方案在這兒！

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最近遇到這樣一個病例

「陳大夫，我是個家庭主婦，45歲了，最近我經常感到手臂酸疼，特別是屈臂時會感到疼痛加劇。我肘關節外側斷斷續續疼痛好久了，前幾天買菜擰了一點重東西，肘關節疼痛就變嚴重了，現在肘關節疼的擰毛巾都困難了，您看我這怎麼了？」

最終，這位患者被診斷為網球肘。這樣的一類症候群的患者，在門診十分常見，面對這樣的患者，每當我告訴他們的診斷是「網球肘」時，大多數患者都會很疑惑，我又不打網球為什麼會得網球肘呢？

為什麼會有家庭主婦也會得網球肘？

1. 家庭主婦由於長期買菜購物、拖地搞衛生、炒菜、揉面、抱孩子、用雙手洗大量的衣服等家務勞動，腕部及前臂都要用力，有時力量集中到肘外側，使肱骨外踝處受到牽拉、刺激，久而久之，肌腱和軟組織會發生撕裂或損傷，使肌肉附著處發生急性或慢性積累性損傷而引起「網球肘」。
2. 在三四十歲的家庭主婦中患此病者高達50%?70%，所以該病又稱為「家庭主婦肘」
3. 又因該病在40歲左右的中年人中高發，所以又稱為「四十肘」。

今天我們來看看，傳說中的「網球肘」是什麼？得了後如何進行康復治療？

什麼是「網球肘？

網球肘，學名為肱骨外上髁炎，是肘關節外側前臂伸肌起點處肌腱發炎疼痛。

發病部位

　網球肘最初會在肘關節外側的隆起（即外上髁）處發生疼痛。負責把手腕抬起來的前臂肌肉（伸肌）匯聚到一根單獨的肌腱，附著在外上髁處。肌腱把肌肉連接到骨。

臨床表現

1. 肘關節外側局限性疼痛，可向前臂放散，
2. 常影響握持工具，無力擰乾毛巾。
3. 肱骨外上髁有局限性壓痛點，或在肽橈關節處或環狀韌帶處。
4. 前臂抗阻力的屈曲和旋轉可使疼痛加重。患者握力減弱，且有無力感，
5. 但肘關節不腫大，肘關節屈伸範圍不受限制。

常見發病人群及病因

1. 網球、羽毛球運動員較常見。
2. 家庭主婦們——長期用手搓洗衣服、買菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活動的家務活過多
3. 廚師——長期端鍋炒菜
4. 建築工人、泥瓦匠、石匠、鉗工等——反覆使用鐵鎚叩擊
5. 鋼琴老師——長期抬肘演練鋼琴
6. 操作電腦者
7. 任何涉及過多和重複使用這些肌肉，反覆作前臂旋轉、用力伸腕動作的職業均是「網球肘」的高發人群，而且好發於右手。

誤區一：只有網球運動員會患網球肘。

網球或者羽毛球運動員只是網球肘的大多數患者，但不代表只有運動員才會患此病。長期從事手腕工作或者家務勞動過重的家庭主婦都會患上此病。

誤區二：我的手肘也不紅腫怎麼會得病。

網球肘是一種炎症，但並非所有炎症都會有紅腫現象，網球肘就是其中之一。

誤區三：網球肘休息就能治好。

很多人認為沒有急性的時候疼就認為已經治療好了，其實這時候病情可能已經加重了。

如何診斷？

自判法 –

1. 翹指法：將患側手（如右手）手掌向下按在桌面上，左手手掌壓在右手指尖上，然後努力讓右手的手指向上翹。這時，如果發現右肘部外側有疼痛的話，十有八九就是患上了「網球肘」。

2.端咖啡法：如果水平端起滿滿一杯咖啡時，肘部外側有不適或疼痛的話，也可能是「網球肘」在作怪

專業診斷方法：臨床上可通過以下檢查發現診斷肱骨外上髁炎

方法一：Cozen檢查

方法二：

方法三：

治療方案：得了網球肘 ，如何治療？

見下圖詳細的康復方案

運動康復訓練

拉伸運動

動作1——腕關節各個方向的活動（圖左一）

1. Wrist active range of motion: Flexion and extension手腕關節活動，屈曲、伸展方向
2. 每動作末端須停留5 秒
3. 每個動作10-20 次

動作2——前臂拉伸（圖右一）

1. Wrist stretch手腕屈曲、伸展方向伸展運動，
2. 伸展時間約一分鐘，
3. 每個動作3-5 次

動作3：圖左二Forearm pronation and supination

1. 手腕關節活動，內旋、外旋方向
2. 每動作末端須停留5 秒
3. 每個動作10-20 次

動作4：圖右二Active elbow flexion and extension

1. 手肘關節屈曲、伸展方向活動
2. 每動作末端須停留5 秒
3. 每個動作10-20 次

力量訓練

動作1：圖一Wrist flexion

1. 手中拿罐頭，手掌朝上，慢慢將手腕抬起再慢慢放下
2. 共10-20 次
3. 可逐漸增加罐頭重量

動作2：圖左二Wrist extension

1. 手中拿罐頭，手掌朝下，慢慢將手腕屈曲抬起再慢慢放下
2. 共10-20 次
3. 可逐漸增加罐頭重量

動作3：圖右二Wrist radial deviation strengthening

1. 手中拿罐頭，大姆指朝上，慢慢將手腕朝上抬起再慢慢放下
2. 共10-20 次
3. 可逐漸增加罐頭重量

動作4：圖左三Forearm pronation and supination strengthening

1. 手中拿鐵鎚
2. 手腕往內旋方向用力停留5 秒，再往外旋方向用力停留5 秒
3. 每個動作10-20 次

動作5：圖右三Wrist flexion

1. 手中拿水管( 掃帚柄) ，慢慢將手腕抬起再慢慢放下
2. 共10-20 次

TheraBand FlexBar練習

肌貼治療：

參考文獻

1. 杜心如，韓於玉，徐思多等. 肱骨外上髀炎病因的解剖學研究. 中國臨床解剖學雜誌1992,10:6
2. Briggs CA. Elliott BG. Lateral epicondylitis:a review of structures associated with tennis elbow．Anat Clin l985,7:140，
3. 貼就有效！學會肌能系貼紮，從此不酸不痛，不再運動傷害！：無藥性、免包紮，穩定身體活動，侯雅娟，羅元婷 著
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7. Chen X X. Rehabilitation Research on Tennis Elbow by "Taylor type" Reverse Movement of Thera-band-Flexbar[J]. Journal of Chengdu Sport University, 2012.
8. Physicians A A O F. Information from your family doctor. Exercises for tennis elbow[J]. American Family Physician, 2007, 76(6):849.

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編輯：陳燕鈺

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