我的甲狀腺結節之旅

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年度體檢發現「甲狀腺結節性質待定」，要求進一步檢查。

進一步檢查發現「左側甲狀腺中部實質結節伴鈣化（TI-RADS:4C，MT可能）」。

開始學習甲狀腺的知識

甲狀腺結節，甲狀腺裡面長的任何包塊我們都可以稱為甲狀腺結節。

可能是：腫瘤、增生、或者 炎症 等。

甲狀腺 腫瘤， 分 良性腫瘤 和 惡性腫瘤；其中 甲狀腺惡性腫瘤 即 甲狀腺癌。

比較幸運的是，甲狀腺癌是病情最溫和的癌，惡性度低、病性發展慢、治療效果理想。

所以發現甲狀腺結節不必驚慌，戰略上藐視它、戰術上重視它。

寫下我的經歷與大家分享

寫在前面：

平常會看知乎，這是頭一次寫。

為什麼寫呢？因為身體出了點小毛病，在知乎網友的交流中對病情有了進一步的認識。

感謝和感動之餘，打算把我的經歷分享出來，希望對有需要的朋友有用。

我的感想：

真的要「注意身體」，不經歷點事情可能真體會不到身體的重要性。

甲狀腺結節形成的可能原因：

• 「熬夜」：年輕人熬熬夜不是很正常嗎？熬夜不是啥大事，7x24隨時待命……
• 「壓力」：有事業心、上進心的小夥伴，一定會對自己高要求，有點壓力算什麼？將壓力轉換成動力啊！
• 「情緒」：家家都有難念的經，誰沒些煩惱？人之不如意十有八九，剛好我是那種有事容易掛心裡的人。

原以為自己年輕、能扛，吃得苦中苦方為仁上仁。身體是革命的本錢，嗯。道理我都懂，下一句我不說了。 這次算是自己不注意身體，身體給我狠狠回了一個耳光。

流水帳（持續更新）：

• 2018.6.12 上午公司體檢過程，發現有甲狀腺結節，要求複查。

當時檢查我的外科B超的醫生略年長，只記得他當時反應有些強烈：突然加大聲調，說了一批專業詞語，而我固做鎮定（只感覺有點嚇人、根本聽不懂）。

後面做普通外科檢查的是個年輕的醫生，簡單溝通了一下職業背景、嗜好之後，開始檢查我的甲狀腺。按得非常仔細，每按1次就要吞下口水並反饋痛感。

從上按到下，好像都不怎麼痛。最後說左邊這個結節略微有點硬，最好檢查一下。然後繼續做其它檢查……

回憶（此時報告還沒出）那個B超醫生說的關鍵字「甲狀腺」、「結節」、「邊界不清」、「血流豐富」、「低回聲」、「鈣化」、「回聲增強」 ，我隱隱感覺好像有點不太對勁。

然後上知乎查了一輪，開始有了一定思想準備並繼續了解、決定做進一步檢查。

甲狀腺雙側葉各見一個邊界欠清晰的低回聲區，大者位於左側葉，約15*9.4mm，內部回聲不均勻，其內見多個散在強回聲。CDFI：結節周邊血流較豐富

甲狀腺結節性質待定

• 2018.6.13 上午就近去了上海長海醫院做檢查。

數字化不錯（開卡都能自助）、效率很高。可惜人很多，最終還是很慢。

之前體檢的時候是外科，於是我想當然的掛了外科。見到外科醫生，被告之應該掛「外科.甲乳科」（黑人問號，我怎麼沒聽過這個科室？）

甲乳科，怎麼聽起來有點像婦科？ 我還是堅決的重新掛了 甲乳科。

好不容易輪到我，甲乳科醫生問了2句就開了B超檢查的單。（沒有做任何檢查）

B超排隊排到幾乎餓暈，中途還有醫生帶人來插隊。

拿到報告找回醫生（早上開單的醫生已經換班），被告之需要住院1天、做穿刺進一步檢查。

我感覺醫生是照章辦事並沒有詳細了解和分析，雖然穿刺是微創但我覺得是不是應該確認清楚再做？

綜合一些網友的經歷和同事、朋友的建議，我立刻動身去腫瘤醫院。

左側甲狀腺結節伴鈣化，建議進一步檢查

右側甲狀腺結節，隨訪

雙側頸部未見腫大淋巴結

• 2018.6.13 下午前往腫瘤醫院，各種遊說居然讓我掛了一個號（幸運）。

在腫瘤醫院掛的是「頭頸腫瘤科」，瞬間感覺自己就像是一個腫瘤患者。

腫瘤醫院的醫師，感覺手法很專業，很快就摸到了左邊的結節，說略微有點硬。

然後邊開單邊說了一些話（現在已經回憶不清了），當時聽到「良性」二字。感覺豁然開朗

我不敢相信的問了句：「醫生，您剛剛說是良性的？」 結果醫生冷冰冰的回答：「我沒有說良性的，你要去做檢查。」 （失望）

結果又開了一張B超的單子，預約的時間是20號下午。約個B超要1周，我的天……

• 2018.6.20 下午按醫生預約的時間我來到了腫瘤醫院做B超。

排隊人非常多，檢查完就下午4點多了。再去挂號，被告之今天沒有號了。

由於之前註冊腫瘤醫院的微信號沒有綁定社保，工作人員告訴我不要用微信挂號、消費（否則社保信息無法再更新上去）

剩下的時間，我申請微信個人信息解綁，被告之1個月內再重新註冊。

不能網上操作，只能乖乖現場人肉排隊，早上7點開始挂號、8點開始會診。

左側甲狀腺中部實質結節伴鈣化（TI-RADS:4C，MT可能）

右側甲狀腺下極實質結節（TI-RADS:3，良性可能）

左側下頸部氣管旁VI區小淋巴結

右側頸部，兩側鎖骨上未見明顯點位

• 2018.6.21 上午到腫瘤醫院挂號會醫生。

早上6點起床打車過來、原以為來得很早，看來我太天真了。到醫院之後，挂號的隊伍已經排到後院一個長長的S型了。

難道註定今天要在這呆1天嗎？然後我犯錯了，迎面走來一個黃牛，我承認我找了黃牛。

黃牛果然厲害，隊伍里早有人了。我的證件給到排第3個的一位中年婦女（證件給出有些風險）。

不知道黃牛內部發生了什麼問題，第1批我的沒有搞定。然後又過去第2次才搞定，排到了100多號。

總體來講，應該比我自己排隊要快吧。省點時間，10點多到我了，還是上次那個醫生。

醫生第1句話是：「上次我就說了，你這個情況要開刀。…… 不過，先去我們分院做個CT，明天過來這裡有車送你過去……」

然後就開單交費了，然後就沒有然後了。

• 2018.6.21 上午離開腫瘤醫院，前往瑞金醫院。

我一直認為，人是一個複雜整體，非必要不動刀。真的到動刀子這一步了嗎？我的內心還不確信

經好朋友的推薦，完成腫瘤醫院的診斷後我立刻前往瑞金醫院。

突然感嘆名校的威力，腫瘤醫院是復旦大學的、瑞金醫院是上海交大的。

到了瑞金才發現，1周能預約到應該是一件很開心的事情……

上午我註冊了瑞金的帳號，了解了一下流程就已經中午了。在瑞金，我應該掛「內科.內分泌科」--> 「外科.甲狀腺」。

• 2018.6.22 上午來到腫瘤醫院分院「上海質子重離子醫院」進行增強CT掃描。

錯過了第1班7:00從腫瘤醫院發往重離子醫院的班車，第2班大約7:20發車。

離子醫院網上介紹挺厲害的，還有「核醫學區」，感覺震懾力很強。

檢查流程不是很清楚，也沒人介紹，過去就隨波逐流。不懂找醫生/前台各種問

提前沒看檢查單（要每小時喝100毫升水），排隊插了根針管、注射了一點鹽水。然後等待CT檢查。

原來之前打的是鹽水， 進去後會有些管接到針管里（造影劑），感覺有點像科幻片。

CT掃描過程，有幾次要求屏住呼吸、不要做吞咽動作。感覺特別難受，偶爾會感覺咽喉發熱……

掃完坐等10分鐘無異常，就在院內吃了點東西，出去排隊返程。（2個工作日後自行在腫瘤醫院取報告）

兩側甲狀腺形態如常，內見多發低密度結節，左葉大者約14mm，兩側頸部未見腫大淋巴結影，口咽喉咽未見異常

兩側甲狀腺多髮結節，請結合超聲檢查

• 2018.6.25 上午習慣性地刷新一下報告，居然能看到電子檔的報告。

結論就一句話：「兩側甲狀腺多髮結節，請結合超聲檢查。」

恕我才疏學淺，增強CT看到的不應該比B超更清晰么？

下午去同仁堂撿點中藥，被告之沒有本地醫院的蓋章拒絕售賣、且所需藥材不全。

然後在周圍找了其它藥店也是藥材不全，去了上海中醫醫院也拒絕開外單、且下班了。

奇怪的時過程中問詢藥店和醫院，他們都推薦「雷允上」。

然後我到了雷允上北區店，告之需要找醫生抄方才行、且下班了。

• 2018.6.26 下午到傳說中的「雷允上」拿葯、去腫瘤醫院拿結果。

上午有個會議，完事下午去雷允上抄單拿葯。前台挺幫忙的，當天出診的醫生年邁、診斷非常慢，還給優先了一把。（暗自感激）

這個藥店很大，抄完單去2樓撿葯，被告之在排隊的葯比較多、至少1小時後才能拿到。

剛好，立刻前往腫瘤醫院。大概 16:30 前到，結果冷冷的告訴我明天再來（取報告處 16:00 下班）

下載了復旦大學中山醫院的App，成功預約了「甲狀腺結節專病門診」於7月25日下午。

• 2018.6.27 上午過腫瘤醫院拿檢查報告並複診。

上午有個頭勁腫瘤專家，很容易就掛到號。直到 8:30 還顯示 共60個號，剩餘 20個號可掛。

很開心能掛到專家，專家看了報告安慰姿態+沉重的講：你這個要開刀啊，有時間嗎？

然後按了按我的脖子說：雖然按起來好像沒什麼問題，但我更相信B超的結果。4C……

旁邊醫生給了張名片：明天上午8:30打我電話，預約手術。手術在閔行分院，總部都留給年輕的醫生了。

• 2018.6.30 上午在藍海之略醫院抽血做甲狀腺功能5項檢查。

當場出結果，三碘甲狀腺原氨酸（T3）略低、其它4項均在正常範圍。

三碘甲狀腺原氨酸（T3） = 1.14 （正常範圍 1.3 - 3.1 nmol/L） ↓

• 2018.7.26 上午過復旦大學中山醫院抽血做「免疫」和「生化」檢查。

25日下午「甲狀腺結節專病門診」為協助診斷，開「免疫」、「生化」檢查 和 「甲狀腺超聲造影，甲狀腺彈性成像」。

26日大早空腹抽了2管血，下午2份報告都能在手機上查看到：甲狀腺球蛋白高，其它全部在正常範圍。

甲狀腺球蛋白（Tg）= 230.6 （正常範圍 1.4 - 78 ng/mL ） ↑

• 2018.7.27 下午過復旦大學中山醫院做增強彩超（超聲造影及彈性成像）。

之前在腫瘤醫院拍增強CT時，提前不能吃飯、每小時按量喝水。拍之前要吃藥、插針管，照CT的過程中注射造影劑。

然而增強彩超簡單很多，不需要特別的準備。只需要躺在床上，護士給你扎針同時醫生給你做彩超。很快就結束了，當場出結果：「考慮MT」。

甲狀腺左葉實質佔位伴鈣化-考慮MT，甲狀腺右葉實質佔位-考慮增生結節可能。

• 2018.8.15 下午過復旦大學中山醫院複診。

掛的「甲狀腺結節專病門診」，排的5號、第1個就診。諮詢醫生能否保守治療？醫生看了看報告就說這是癌，建議儘早手術。

我當時居然有點傻的問「這確定是癌嗎？」醫生小愣了一下說：「嗯，2個醫院都說是那就80%機率是了」。

想了想…… 嗯，我暫時不打算手術甚至穿刺，調理3個月再彩超複查再作決定。

未完待續

參考資料：

醫和你診療中心：體檢查出的甲狀腺結節，到底要不要治療？一圖讀懂！?

zhuanlan.zhihu.com張真人：甲狀腺結節診療路上的那些坑?

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附檢查報告（去掉敏感信息）：