半月板傷了就一定要做手術嗎？

來自專欄陳老濕運動損傷科普4 人贊了文章

很多愛運動的朋友都有半月板損傷風險，但半月板受傷後就必須要進行手術嗎？其實並不是這樣，一般半月板損傷在沒有出現絞索感之前，都可以通過保守治療康復的，今天就告訴大家，半月板損傷的保守康復方案～

如何簡單的判斷半月板損傷呢？

一般有半月板損傷的夥伴，膝關節的關節間隙內會有疼痛、壓痛，在步速過於快、上下樓梯、膝關節極速運動都會出現不適甚至伴隨彈響。

在沒有影像學、醫生或者專業康復師的查體檢查下，自己按壓半月板體表投影處（大腿骨與小腿骨銜接的縫隙處）出現不同程度的酸痛甚至刺痛，那麼你的半月板就要引起高度重視啦，有了不同程度的損傷。

半月板的損傷類型分為：

磨損、撕裂

（具體損傷哪種類型需要結合影像學片子診斷為主）

什麼原因會造成半月板的損傷呢？

• 股骨與脛骨平台的負重旋轉：一般出現在外傷、大衝擊下膝關節發生的旋轉造成急性半月板損傷。

• 膝內扣的運動模式：無論是走路還是跑步以及運動。膝內扣的時候，整個身體的力線會變化，膝關節對位不正、Q角過大（股骨與脛骨的夾角）內側半月板的支撐面積變小，壓強變大，此時內側半月板就會出現損傷，同時外側半月板也會被擠壓。在膝內扣的模式下去運動多次的磨損和擠壓就帶來半月板不同程度的損傷。

• 膝關節關節間隙變小：夥伴們的習慣動作盤腿坐、蹺二郎腿都會讓膝關節屈膝一定角度下側向動作給半月板施壓，受力不均致使單側半月板壓力過大造成半月板損傷。所以這兩個動作夥伴們應該控制你寄幾不要做!!!

那麼損傷後如何處理呢？

撕裂的夥伴需要手術要及時跟醫生溝通選擇是否手術，那麼損傷不涉及手術或者撕裂選擇保守的夥伴該如何治療呢？我們的治療方法根據半月板損傷位置類型分為前角損傷型、后角損傷、體部損傷。

①半月板急性損傷：

會伴隨著疼痛、腫脹甚至積液。要及時制動、冰敷，待腫脹或疼痛減輕後再負重行走。

②半月板錯誤模式的慢性磨損：

通過鍛煉肌肉矯正膝內扣（矯正Q角）模式的走路、跑跳及運動模式。

放鬆髂脛束

放鬆內收肌

加強半腱半膜肌

加強臀中肌

③增大膝關節關節間隙

牽拉腘繩肌

牽拉股四頭肌

關節鬆動術：

（軸向牽引）

（半月板梳理）

跪姿最大屈膝位增大關節間隙

半月板損傷不涉及手術或者撕裂選擇保守的夥伴需要注意的是因半月板損傷引起的膝蓋熱漲積液情況下要及時冰敷，預防因長時間的炎性積液浸潤造成進一步損傷。