為什麼喝配方奶的寶寶更胖？母乳餵養會過度餵養嗎？

每次寫到母乳餵養好處的時候，我都特別提醒自己，千萬不要漏掉母乳可以預防兒童肥胖這一條。但我知道生活中不少家長，尤其家裡的老人，都認為小孩子就是要胖才好。

「胖說明長得好啊，而且胖胖的多可愛」。

家長把孩子抱出去玩的時候，也常常接到來自街坊鄰居的關心：

寶寶多大了？多少斤了？

久而久之，家長無形中也感受到一種壓力，

「某某家的孩子和我家的差不多大，我家的怎麼長得不如人家快？」

有時候我們家長的想法真的很特別：孩子就應該白白胖胖，但是大人最好瘦成一道閃電。

有人覺得，小時候胖沒關係，長大就瘦了。然而現實數據告訴我們，如果不加以干預，

嬰幼兒期肥胖的孩子，很有可能在兒童期、青少年期和成人期繼續肥胖。

更重要的，

肥胖的兒童成年後更容易面臨各種健康問題，包括心血管疾病、胰島素抵抗（一般是即將發生糖尿病的早期跡象）、某些癌症（子宮內膜、乳腺、結腸），以及肌肉骨骼疾病（特別是骨關節炎）。

另外，肥胖還可能對兒童的心理造成傷害，他們可能會被同學嘲笑、取外號，失去參加集體活動的興趣，甚至影響孩子的正常交際活動。

 

Part.1

如何知道孩子究竟長得好不好？

前幾天還被人問，妞妞喝的是母乳吧，怎麼小時候那麼胖。

我說她的身高一直都略比體重更好（相對於身高的體重處於中位數之下），其實不胖，是整體比較大隻。 如何知道孩子到底胖不胖、長得好不好，是一個特別重要的問題。我們可以用世界衛生組織（WHO）的生長曲線來看（下圖），這比憑感覺判斷，或者和別家孩子比較都要來得靠譜。

 

△ 【WHO】Weight-for-age Growth Curve 

以體重為例，孩子出生後，大約每四周測量一次體重。我們按照月齡把孩子的體重數據標記在生長曲線圖上，通過連接這些數據，就獲得了孩子自己的體重生長曲線。

如果她/他的體重生長曲線與參考曲線大致平行，就可以認為孩子的發育是正常的，孩子處於一個很穩定的生長發育狀態。

相反，生長過快或生長突然變慢的孩子，他們的生長曲線往往與參考曲線的弧度不同，會變得更陡或更平坦。

如果孩子的生長曲線突然偏題參考曲線、變得更加平坦，提示孩子可能出現了疾病、或者餵養出現了問題；

如果他們的生長曲線突然變陡，家長也不要高興得太早。長得過快也不是好事，會給寶寶的代謝系統帶來額外的負擔，並不利於健康。

目前全球的「小胖子」問題都比較嚴重。根據世界衛生組織的估計，

全球超重或肥胖嬰幼兒（0至5歲）的人數已經從1990年的3200萬增加到2016年的4100萬；

絕大多數超重或肥胖兒童生活在發展中國家，其增長幅度高於發達國家30%以上；如果照目前的趨勢繼續下去，到2025年，全球超重嬰幼兒人數將增加到7000萬。同時，世衛組織也提出，越來越多的證據顯示，從出生到六個月的純母乳餵養是預防嬰兒肥胖的一種重要方法。

Part.2

為什麼配方奶更容易養出「小胖子」？

01

、

配方奶的蛋白質含量更高

配方奶的終極目標是模擬母乳。

儘管現在科技發達，配方奶可以越來越接近母乳的營養構成，但兩者還是有一定差距的。

差距之一就是配方奶的蛋白質含量比母乳高。母乳中蛋白質含量約為1-1.1克/100毫升。配方奶多以牛奶為原料。牛奶的蛋白質含量比母乳高出2倍左右，寶寶未發育完全的胃腸道難以消化吸收，所以配方奶在生產過程中必須盡量降低其蛋白質的含量。即便如此，現在市面上所有配方奶的蛋白質含量都比母乳高，比如澳洲市面上的配方奶的蛋白質含量為1.3-2.0克/100毫升。

以前在歐洲開展過一項做得非常好的、關於更低的蛋白質水平的配方奶的隨機對照試驗發現，更高蛋白質含量的嬰兒配方奶會導致小朋友頭兩年更重，但是卻不會更高。其他關於嬰兒餵養和發育的研究也表明，與配方奶餵養相比，母乳餵養的嬰兒在12個月時更瘦，但並不會更矮。

順便說個題外話，為什麼以羊奶為原料的配方奶普遍比用牛奶粉更貴？

很多銷售人員可能會告訴你，因為羊奶對孩子更好啊、更不容易過敏等等。但事實並非如此。

羊奶粉更貴的主要原因在於，成本更高。

羊奶中的蛋白質比牛奶還要高，製作配方奶時，生產商用於降低蛋白質含量所花費的價錢更高；成本高了，東西自然更貴。另外，羊奶無法預防過敏。對牛奶過敏的小孩往往也同時對羊奶過敏（95%以上）。所以，澳洲的嬰兒餵養指南指出，不推薦嬰兒使用羊奶粉。

02

、配方奶更容易過度餵養

配方奶寶寶更易肥胖可能還與過度餵養有關。一般來說，寶寶可以根據自己的能量需求調節能量攝入。

對於純母乳餵養的寶寶來說，媽媽通常不必擔心寶寶吃得太多，因為

寶寶吸吮到的每一口奶都是他們自己因為需要而主動吃進去的，不存在「不得不「吃下去的情況，所以對待純母乳餵養的寶寶，原則是寶寶想喝就喂，甚至經常喂安慰奶也並不會過度餵養。

當然，媽媽也不必擔心不斷滿足寶寶的需要會「寵壞」他們；研究發現，需求及時得到滿足的寶寶，會在兒童期更有安全感，也更加自信。

對配方奶餵養的寶寶來說，

不用花什麼力氣就可以吃到奶，而且奶瓶容易讓寶寶吃得過快。

我們的大腦和胃部之間信號傳導需要時間，當寶寶的大腦接收到「胃已經飽了，別再吃了」信號的時候，他們可能已經吃得非常撐了。

另外，很多家長都擔心寶寶沒吃夠，卻往往忽略了寶寶給出的「已經飽了」的信號。

對於小寶寶來說（尤其三、四個月大之前），要自己控制流速和吞咽是很難的，因此他們可能不得不在已經飽了的狀況下繼續喝更多的奶。

03

、胰島素水平和脂肪細胞

科學家還發現，

不同餵養方式對寶寶的胰島素和其它胰及胃腸激素的釋放有影響。

與母乳餵養的嬰兒相比，配方奶餵養的嬰兒的血漿中胰島素水平更高。高胰島素水平更容易刺激脂肪堆積和促進脂肪細胞的早期發育。但是，母乳餵養不僅胰島素水平更低，

母乳中還含有可以參與調節食物攝入和能量平衡的激素和其它生物因子，這些或許還有助於維持機體長期的能量平衡， 從而降低母乳餵養寶寶以後面臨超重和肥胖的風險。

那些出生前幾個月因為吃母乳比較頻繁而顯得比較大隻的寶寶，可能會隨著後期會爬、會走等運動量增加，以及添加輔食後合理安排飲食，體重生長曲線會逐漸回到基因決定的位置。

很多媽媽告訴我，看著寶寶吃得多就開心，因為吃得多才長得快。但是越來越多的證據表明，長得

過快

並非好事，會給寶寶的代謝系統帶來額外的負擔。

穩定的、與孩子年齡段相符的生長速率才代表了真正的健康。

配方奶由於蛋白質含量高、更容易過度餵養以及刺激脂肪細胞發育等原因，更易造成寶寶在嬰兒期肥胖，並可能把這一問題延續至兒童期、青少年期以及成人期，從而影響孩子的長期健康。

小舒說

 

最近看到有朋友在我的微博評論里說，

她在美國的兒科醫生說母乳餵養不會過度餵養，可是她還是不放心，母乳餵養真的不會過度餵養嗎？

正好上周在微博做直播講追奶的時候，也有媽媽問起，

母乳餵養會不會過度餵養呢？

你說長得過快不是好事，可是小妞寶寶時期就胖嘟嘟的，長得也挺快吧！

看了這篇文章，你知道答案了嗎？

的確啊，妞妞小時候非常戀奶（至今仍然非常喜歡喝奶），她很願意喝很多母乳，6個月前她是長得是很大個頭的寶寶。而我的第二個孩子，小酒就是相對而言小個頭的寶寶。是不是過快，要結合寶寶的生長曲線來看，看生長曲線是不是平穩的，有沒有陡增、陡降。

另外，也要知道寶寶的發育好壞，不僅僅是看身高、體重，也結合要看孩子其他方面的發展。並且，嬰兒時期的身高和成年身高的相關性很小呢。

健康的體型中也有高矮胖瘦，健康發育的寶寶也會有不同的大小。你的孩子，是非常獨特的呀。

如果是純母乳餵養，儘管按需餵養，寶寶願意喝多少就喝多少；如果是配方奶餵養，要特別注意技巧，儘可能避免過度餵養，讓孩子擁有她自然應該擁有的獨特體型。

配方奶餵養的寶寶如何避免過度餵養呢？

1. 新生兒參考母乳餵養的速率，大約每次餵奶20-45分鐘；

2. 大寶寶會越喝越快，不過我們仍然可以注意，在用奶瓶喂時，扶住寶寶的背，讓寶寶坐直點；

3. 選擇流速合適的奶嘴，避免流速過快（但是太慢了會讓寶寶容易睡著，尤其是新生兒）；

4. 鼓勵寶寶張嘴銜奶嘴，而不是塞進寶寶嘴裡；

5. 相對水平地扶住奶瓶，直到奶瓶中的奶少了，再緩慢的讓寶寶的身體往後靠。

參考文獻：

1.   World Health Organization, Exclusive breastfeeding to reduce the risk of childhood overweight and obesity, http://www.who.int/elena/titles/bbc/breastfeeding_childhood_obesity/en/

2.    Oddy, W.H., Infant feeding and obesity risk in the child, Breastfeed Rev 2012;20(2):7-12. 

3.   Koletzko, B., Kries R.,Monasterolo, R.C., et al. Lower protein in infant formula is associated with lower weight up to age 2 y: a randomized clinical trial, Am J Clin Nutr 2009;89:1-10.

4.   NHS, Your pregnancy and baby guide: Your breastfeeding questions answered, https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/your-breastfeeding-questions/

- END - 

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