降酸葯會升高血糖？不，其實他們是互幫互助的「好基友」

痛風是一種代謝性疾病，痛風患者往往伴發高血壓、糖尿病、血脂異常、脂肪肝。 而且痛風時間越長，年齡越大，越容易伴發其他疾病，而這些伴發病與痛風之間又相互促進、相互影響，伴發病的存在及其治療用藥影響著痛風患者的治療及預後，因此治療痛風同時需綜合考慮其共存伴發病的治療以提高療效，今天簡單談談痛風合併糖尿病時該怎麼治療才好。下面從非藥物治療和藥物治療兩方面闡述。

◆非藥物治療

首先，這兩種疾病都是代謝性疾病，有共同的發病基礎，而且通常容易發生在肥胖人群。

低熱量飲食從源頭上減少了嘌呤、糖分的攝入；運動在改善機體代謝的同時，還消耗了熱量，使「消耗>攝入」，達到減輕體重的目的。

所以膳食、運動是治療痛風合併糖尿病的基礎。

註：運動宜在餐後半小時進行，運動時間半小時左右，運動形式有慢跑、快走、游泳等，一定要避免劇烈運動以免發生低血糖或體內乳酸堆積影響尿酸排泄。

另外，注意口袋常備糖塊，當出現心慌、手抖、冷汗、面色蒼白等低血糖表現時，說明你運動過多或飲食過少，此時務必含服糖塊。

藥物治療

1、抗痛風治療：包括急性期用藥和緩解期用藥

a、急性發作期用藥：非甾體類抗炎葯（安康信、扶他林等）、秋水仙鹼、糖皮質激素。目前證據來看，這裡面只有糖皮質激素會升高血糖，如果腎功能是好的，自不必擔心，此時醫生一般不會給你用激素止痛。但如果還有慢性腎功能不全，這個時候就要綜合考慮血糖和腎功能分級情況之後再用藥了。

b、緩解期用藥：抑制尿酸形成（別嘌醇、非布司他）、促進尿酸排泄（丙磺舒、本溴馬龍），這些藥物對血糖無害，反而會通過降尿酸減輕機體胰島素抵抗，有利於血糖控制。

也就是說，目前常用的抗痛風藥物（包括急性期用藥和緩解期用藥）里除糖皮質激素外，其他藥物對血糖控制有利無害。

2、降糖治療

a、降糖常用的口服藥物包括：雙胍類（二甲雙胍）、磺脲類（格列喹酮、格列本脲、格列吡嗪等）、格列奈類（瑞格列奈、那格列奈）、胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）、葡萄糖苷酶抑製劑（阿卡波糖為代表）。

其中，二甲雙胍、吡格列酮降糖治療同時，均有明確的降尿酸作用。而其他藥物對血尿酸沒有影響。

b、不常用的口服藥：DPP-4抑製劑，維格列汀，有研究證明這個葯降糖同時還可以降尿酸，但相比上述幾類口服藥，價格昂貴，並且沒進醫保。經濟條件好的，可以考慮。

c、胰島素：胰島素對血尿酸水平的影響是多方面的，不能簡單總結為使用胰島素會使尿酸升高或者降低。對於開始規律使用胰島素降糖的患者來說一般都是口服藥物血糖控制不佳的，所以胰島素必需繼續使用，此時治療方案應以降糖治療為主，監測血尿酸情況，必要時加用降尿酸葯。

總結一下就是，抗痛風葯除了糖皮質激素外，其他藥物對血糖有利無害；目前多數常用的降糖葯對血尿酸有利無害。所以當痛風遇上糖尿病，可以各治各的，有些藥物治療此病時對彼病還有好處。

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