張大艷：複合定位脂肪注射技術（2）安全

安全是美容外科最重要的事情。一切需要服從這個最大原則。

在脂肪類手術中，很多不良情況的出現，都屬於安全探討的範疇。

常見如結節。在鋪注脂肪的過程中，應當最大程度的均勻。保持顆粒以及提取物的分布均勻，是避免或者降低結節發生的主要原則。受術者的全身狀態同樣十分重要，在經常節食或者受到肥胖困擾而強行減肥的人群，尤其要十分關注，是否有輕度的營養不良或者貧血，這些都會減弱脂肪細胞以及提取物的成活可能性。我們應該避免在此類情況下，進行手術。

注射層次的出血也是引起結節的重要原因。人類經過漫長系統的進化，形成了完備的血液供應系統，找准間隙，精準注射，避開血管，是避免或者降低出血發生的主要原則。出血會和注射脂肪混合一起，引起移植脂肪難以很好的存活。

栓塞是脂肪類手術很嚴重的情況。油脂類注射物進入血管，凝集後，堵住重要血管，會引起相關區域的供血不良，栓子如果停留在重要部位，是十分危險的事情。防範這類事件，需要精確的注射層次和合理的填充量。這需要很綜合的能力。

麻醉的不良反應可能導致不好的結果。我們倡導局部麻醉來手術，即使由於受術者恐懼心理，不得不使用全身性麻醉藥物，我們認為其應當減低到安全劑量範圍的低線，以避免風險。同時十分注意受術者術前檢查，全身狀態應當保持在健康良好的狀態。

術後觀察同樣十分重要，早期發現問題，早期處理好。因此受術者應當留在北京至少兩天，我們有詳細的觀察和判斷機會。

綜上，手術安全性的保障是一個完整的系統，從術前到手術到術後，應當完備的進行。

越謹慎，越接近安全，這是醫生工作的重中之重。

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