秒懂產後惡露

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如果說子宮是胎兒溫暖的小床，胎盤就相當於小床上的棉被。

孩子出生後，棉被隨著也出來了，

惡露就是棉被拿走後落下的棉絮灰塵，從媽媽子宮清理打掃排出的過程。

有的打掃的及時，惡露很快就乾淨了，

有的磨磨蹭蹭，惡露淋漓不盡。

正常的惡露會有血腥味，但無臭味，一般持續4～6周，總量250～500毫升，無論是量還是時間方面個體差異都較大。

惡露不凈的原因

《組織物殘留》

這個不多見，卻是醫生最擔心的原因。

分娩後宮腔內的組織物殘留無非是胎盤或者蛻膜。

引起的原因就有各種各樣的了。

比如子宮畸形，胎盤粘連，副胎盤，

想想哪怕是500g胎盤留下百分之一的量

也就是5g在子宮裡就可能引起淋漓不盡的出血。

醫生會根據具體情況具體對待就可以了。

子宮畸形，子宮肌瘤，胎盤粘連或植入，球拍狀胎盤或帆狀胎盤。。。都可能是引起組織殘留的誘因。

子宮內膜炎

表現為惡露淋漓不盡，有股類似肉類腐敗的異味，發熱，子宮收縮差，下腹痛或者墜脹感，子宮壓痛。

?產生的原因：

我們知道順產後的宮頸如袖套一樣是敞開的，隨著子宮收縮，宮頸也逐漸變小合攏。

產後7～10宮頸閉合。一般會建議月子里淋浴。如果在7～10天內宮頸閉合前洗盆浴

則可能引起陰道內細菌進入宮腔。一些產後媽媽會陰區傷口癒合不良，往往在7～10天內發生，

醫生會建議用1／5000的高錳酸鉀溶液坐浴，這個時候就要注意別一屁股全坐在盆里了，

只需比切口處浸在水中就可以了，或者用厚毛巾濕熱敷也是可以的。還有就是衛生巾不潔或者未滿月就同房。當然也有可能手術操作者消毒不嚴密引起。

子宮收縮乏力

這個是最常見的原因。

為什麼會出現子宮收縮乏力？

分娩時間過長，耗傷氣血。

平時身體虛弱多病，

產後未能好好休息，

心情差，睡眠差，

還有就是各種發奶湯中的補益的中藥材，

黃酒、米酒等活血的物質。

處理方法：

10天以內經腹部按摩子宮（力度輕柔），

10天後適當運動，(專業的產後骨盆類運動）。

調整睡眠和心情。

暫不進食活血大補的藥材和黃酒。

哺乳可以促使催產素分泌加強子宮收縮。

肌注縮宮素、口服米索前列醇和生化湯益母草的中成藥。

??子宮後位

有專家認為後位子宮體靜脈迴流阻力增大，血液循環不好導致惡露不盡。

同時後位子宮時宮頸會翹向前，同陰道形成一個夾角，宮底的血不容易排出。

由於產後疲勞，腹部傷口疼痛，脹奶的疼痛等原因使得產後媽媽喜歡仰卧，產後子宮韌帶鬆弛，長時間的仰卧位易使子宮體因重力關係後傾甚至後屈。

所以新媽媽們應經常地自由變換體位，若身體無異常情況，在產後第二天便可開始俯卧，

每天1~2次，每次15分鐘，便於子宮恢復到前傾前屈位。

產後B超

B超可以說是醫生的一雙透視眼

經歷了漫長的妊娠期後

檢查檢查子宮，卵巢這些零部件狀況怎麼樣

複查一下產後B超是很有必要的

產後42天的婦科B超報告內容：

1.子宮位置：前，中，後。

2.子宮大小：正常大小：2（厚）4-6（寬）7-8（長）單位（cm）

3.宮壁回聲：均勻。

4.內膜：局中，厚—cm。未見異常回聲。

5.附件：雙側附件未見異常回聲。

6.CDFI：子宮未見異常血流信號。

42天常見的B超宮腔內異常回聲類型：

宮腔內見液性暗區、

宮腔內見混雜回聲、

翻譯成大白話差不多就是：

宮腔內還有惡露沒有排乾淨啦

惡露的質地有點稀，跟血液密度差不多

惡露質地有點稠，可能是血液停留宮腔較久，

水分被吸收了一些，密度變高了；

惡露夾雜蛻膜可能

反正隨著惡露在宮腔內停留變久

水分被吸收，密度會漸漸增加，

報告也會隨之變化

醫生的處理：

1.促子宮收縮藥物：益母草，生化湯，縮宮素，米索前列醇。。。

2.哺乳：產生內源性縮宮素促進子宮收縮

3.低頻電刺激子宮復舊治療

4.絕招：必要時行清宮手術或宮腔鏡手術。

絕招一般是不會輕易動用滴！不要嚇得吃不好，睡不好。良好的睡眠和情緒會調動身體的機能，包括排惡露。

有些問題需要交給時間

沒有出血及不適，不要糾結它會是什麼，把它交給時間，時間會給你答案。

惡露期間的家庭照護

1. 母乳餵養：
   可以產生內源性縮宮素，幫助子宮收縮。
   母乳餵養時媽媽寶寶都受益。
2. 適當活動：
   床邊及客廳走動及骨盆運動。
   科學、合理、個性化的產後康復。
3. 停止食用米酒，黃酒及 煲湯中加行氣活血中藥材

4. 注意會陰區清潔，乾爽，透氣，勤換衛生 巾，勤清洗。

5. 注意休息與睡眠

緊隨嬰兒活動與睡眠，

做個快樂好媽咪：

陪吃陪睡陪玩，

少做家務勞動

6. 關愛自己，保持心情愉快。

有問題多與家人溝通，不憋不悶。

女人是個情緒化的動物 情緒會影響大腦內激素的分泌 從而影響卵巢激素和子宮內膜

寫在最後

產後媽媽的學習不是為了自我治病，而是知道我們的身體發生了什麼，相信醫生，配合醫生，

不過是惡露不盡，放鬆心情，除了生死都不是大事

原文轉自羅湖區婦幼保健院郭壯志醫生

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