心靈診所 | 精神病有多可怕？（上）

來自專欄精神分析房間12 人贊了文章

本期作者：元寶

其實有關「精神病」的議題可以討論的很多

在此只好先就幾個很關鍵的問題淺談~

本文僅代表個人觀點

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本主題將分上下兩篇，重點解答如下問題：

-精神病與神經病的區別為何？

-精神病患者是否具有危險性？

-精神病的病因為何、我們應該如何看待患者？

-探討精神病污名化的問題

希望能夠讓大家更加了解精神疾病、從而減少對精神疾病的偏見~~

一、精神病與神經病的區別為何？

人們常以「你是不是有精神病/神經病啊？！」來作為辱罵的言詞，那麼精神病與神經病真的是一樣的嗎？

如果把「病」字拿掉，我們來光看「精神」和「神經」：

神經讓你想到什麼呢？神經元、腦神經、神經系統等等，顧名思義，神經病指器質上的神經系統疾病，可能手不聽使喚了、眼睛看不清楚了......比如中風、癲癇等等。

精神讓你想到什麼呢？精神世界、精神頭兒、精神伴侶等等，精神帶有心理、行為上的意義，精神病指認知、情感、行為的違常（社會普遍認為的違背正常），可能該哭不哭該笑不笑、出現幻覺、無法控制自己的行為......

也就是說，我們經常認為的思維混亂脫序、行為怪異的人，應該稱作「精神病」而非「神經病」。可是問題又來了，我們常說的抑鬱症、焦慮症等也應該算作精神病嗎？

如果按照診斷標準，一切與認知、情感、行為有關的疾病均可以被稱作精神疾病，也就是說抑鬱症也難逃此類；可是按照大多數人所認為的標準來說，精神病通常所指為精神分裂症類疾病，這類患者通常可能有言語零亂、幻覺、妄想、興奮不安、傷人毀物、動作古怪等癥狀。如果粗淺地來區分，我們所說的精神病患者通常認為現實沒有真實感、並且他們不覺得自己患病。

但是隨著現代精神醫學的發展，這些概念的界限已是越來越模糊：精神病與神經病之間也有重合的地方，例如發現神經受損也可能導致思考違常；也有觀點認為抑鬱症、焦慮症等常見心理疾病也會有精神病性水平。

二、精神病患是否具有危險性？

我人生中第一次對「精神病」這個詞有概念要從小時候說起，那時候小區里經常有一個大哥哥自言自語地走來走去，說著含糊不清的話語，目光獃滯、走路也不太協調，碰見他的人都躲得遠遠的，那麼精神病真的這麼可怕嗎？

當我自己開始在實習中接觸精神病患，我才真正開始走入他們的世界，事實如何呢？幻覺、妄想是精神病患常見的癥狀，也就是說患者們可能感覺到不存在的聲音、圖像，也可能將一些莫須有的事情信以為真，其中我們最熟悉的就是被害妄想了（被害妄想≠患精神病）。在幻覺與妄想的干擾之下，患者本人不斷被這些念頭折磨得痛苦不堪。若他們做出攻擊他人的行為，大多數是由於幻覺和妄想所驅使。

而常見的精神病患一直都是高攻擊性的嗎？我心中的答案是否定的。通常，病人在急性期發病，醫囑用藥後就會有顯著好轉，雖然完全恢復不容易，但是仍然有不少病人能夠在生活上照顧自己，甚至外出賺錢。也就是說，如果正確用藥，大多數病人的狀態都可以趨於穩定，即使思考、情感和行為會看起來有些古怪，但是危險性確實會大大降低。

而即使他們的思維已經很難像過去一樣清晰敏捷，在他們的內心深處最珍視、最遺憾的部分仍然難以撼動。還記得一位曾在台灣大學讀書的患者，因發病未能完成學業，這是他一生的遺憾，他最愛問我們這些實習心理師的便是與學習相關的話題；另一位六十五歲的婦人，曾在多年前與丈夫離婚，一個人含辛茹苦地帶著兩個兒子，聽護士說她的兩個兒子都不來看她，可是在她的口中反反覆復念叨的卻是她有一雙傑出的孝子。

即使再也難以實現夢想，仍不忘初衷

即使現實痛苦不堪，仍惦念曾經的溫存

精神病患不是魔鬼

他們的有情之處怕是比你我更純粹。