什麼是智齒，怎樣的智齒會發炎，怎樣的智齒需要拔除？

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最近，很多朋友都私信我關於智齒的問題，我覺得關於這個問題還需要普及，因此，寫一篇文章給有需要的人~

首先，何為智齒？智齒，就是人的第三磨牙，簡言之，就是最裡面的牙齒，從前面的大門牙（大門牙算是第一顆牙），向內數的第八顆牙，因為它是口腔內部最後萌出的一顆牙，一般在16-26歲之間萌出，因為此時，人的身心發育都已經近乎成熟，有智慧來臨的象徵，故，民間俗稱，智齒，但實際上，它與人的智慧，腦部發育都沒啥關係，所以沒有，也是個好事，因為沒有，就肯定不會發炎啊喵~

然後，再談談我們的智齒，為什麼會發炎。請注意，本處談的發炎，只談因為智齒而引起的發炎，那些因為牙齦牙周發炎而引起的後牙區疼痛，不屬於本文的討論範圍。智齒的發炎，根據專業術語，稱為智齒冠周炎（pericoronitis），很多發過炎去過醫院的朋友肯定聽過這個名字，先說說，它的定義：因為智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織發生的炎症，臨床上呢，以下頜智齒冠周炎更為多見。

那麼，了解定義之後，我們來談談，智齒為什麼會發炎。第一，因為人類在不斷進化的過程中，因為吃的食物越來越精細，導致了咀嚼器官的退化，而頜骨的退化，又比牙齒的退化快，造成頜骨長度和牙列所需長度的不協調，簡單來說，就是頜骨的長度，已經容不下一排16個牙齒了。第二，智齒呢，又是口腔中最後萌出的牙齒，前面的牙或多或少的佔據了它的空間，導致了它，有一定幾率出現阻生的情況，就是沒有足夠的空間完成長出來。第三，阻生的智齒以及智齒萌出過程中，牙冠會部分或者全部被周圍的牙齦組織所覆蓋，但，牙齦和牙冠又不能完全貼合，兩者之間會出現較深的一個空間（專業術語，稱之為盲袋），有了這個空間，細菌，食物殘渣，就能夠進去，在局部隱藏，（這個空間比較深，刷牙不容易刷掉），而且這部分的冠部的牙齦組織呢，很容易因為咀嚼食物而損傷，形成潰瘍，加劇局部環境的惡化。第四呢，當人因為疲勞，熬夜，虛弱，感冒發燒等原因導致機體的抵抗力下降，或者局部細菌食物殘渣堆積的太多，導致局部細菌毒力增強，即可引起冠周的炎症急性發作，患者會出現局部疼痛腫脹等不適感。

畫出來的區域，就是盲袋，局部細菌毒性強了，或者機體抵抗力弱了，就會發炎了。

來個清晰的圖。

發炎之後，就會出現局部的紅腫熱痛啦~會不舒服哦。

對於冠周炎，在急性期，我們以消炎止痛為主。

1.局部生理鹽水，雙氧水等溶液反覆沖洗為主要的治療方式，反覆伸入盲袋內沖洗，直到溢出液清亮為止。患者同時配合使用漱口水。

2.根據局部炎症情況和全身情況，適當的對症使用抗菌藥物（替硝唑加頭孢類藥物使用較多)，並配合全身支持治療。

3.若牙齦附近形成了膿腫，因切開引流並放置引流條。

當炎症轉入慢性期，我們則應該根據病因，對飲處理。

1.若根據拍片以及口腔觀察，智齒有足夠的萌出位置並且牙位正常，可局麻下切除智齒周圍牙齦組織，去掉盲袋。

2.牙位不當引起的，擇期拔除。

最後，就來總結一些，那些智齒是應該要選擇拔除的。（因為上下智齒差不多，就先寫上線一致的部分，後寫上/下智齒一些需要拔除的特殊情況）

1.智齒本身已經齲壞或者引起了牙髓炎症（智齒因為牙位特別靠內，加之其咀嚼功能也不是很佳，故，沒有特殊情況，一般不建議補或者做牙髓治療。）

2.智齒引起旁邊第二磨牙齲壞，牙根吸收或者遠中骨吸收。

3.第二磨牙與第三磨牙建存在間隙，會導致食物嵌入。

4.由於智齒存在，已引起周圍牙源性囊腫或者腫瘤的發生。

5.正畸治療需要（為了保持正畸治療的效果）。

6.修復治療需要（智齒影響了義齒的製作和帶入）。

7.無對合牙而伸長了的智齒（本身，伸長就會引起與第二磨牙間的食物嵌塞）。

8.下頜智齒反覆發炎（反覆智齒冠周炎，肯定要拔）

9.可能為顳下頜關節紊亂病的病因的下頜智齒。有一堆病人(包括我自己)，在拔除下頜智齒之後，顳下頜關節紊亂病就好了！

10.完全性骨埋伏，但存在不明原因的局部神經性疼痛者，可考慮拔除智齒。

11.上合智齒反覆咬頰或者摩擦頰粘膜者。

12.妨礙下頜冠突運動的上合智齒（可以簡單理解為，影響關節的運動的上和智齒）

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