關於耳毒性藥物，你知道多少？

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可導致聽力下降的原因之一就是：使用了具有耳毒性的藥物。那麼，是否每一種藥物都有耳毒性？若是因為治病需要使用了，是否都會導致永久性的聽力損失？

什麼是藥物耳毒性？

藥物的耳毒性作用是指---任何一種藥物導致的內耳損傷，這種損傷可以發生在耳蝸，前庭或和聽神經，而且藥物的劑量可多可少。

不是所有的藥物都有耳毒性，也不是所有耳毒性藥物都會導致永久性的聽力損失。

耳毒性作用可逆的藥物：

水楊酸類---阿司匹林/含阿司匹林的藥物，可引起輕-中度的聽力下降，停葯24-72小時後，聽力恢復正常。

其他耳毒性作用可逆的藥物：

布洛芬，萘普生，吲哚美辛（消炎痛）；奎寧；紅毒素，阿奇毒素，克拉毒素；萬古毒素，去萬古黴素，替米拉寧，daptomycin；襻利尿劑---利尿酸，布美他尼，吡洛他尼，azosemide，indacrinone，torasemide，呋塞米（速尿）等---可引起暫時性的聽力下降，停葯後一定的時間內，聽力恢復。

注意！！耳毒性作用可逆藥物在低濃度單獨應用時，只是產生一過性的聽力下降，但是，如果大劑量使用或/和同時應用多種藥物，則可能導致永久性的聽力損失。

耳毒性作用永久性的藥物：

氨基糖苷類抗生素---鏈黴素，雙氫鏈黴素，新黴素，妥布黴素，卡那黴素，慶大黴素，奈替米星，阿米卡星，丁胺卡那黴素---使用此類藥物，外毛細胞最容易受損，出現永久性的高頻聽力損失；隨著劑量增大或應用時間增加，內毛細胞也會受損，永久性聽力損失加重。

母系遺傳的氨基糖苷類藥物致聾：

在線粒體 tRNA 有遺傳性缺陷的個體中，氨基糖苷類所致的耳聾發生率要明顯的高。線粒體的DNA都是直接通過母親傳遞給子女，所以是母系遺傳。

帶有線粒體1555A-G的突變患者，對氨基糖苷類抗生素的耳毒性作用的敏感性增加，更容易因此類藥物的使用發生聽力損失。而且，即使沒有使用此類藥物，隨著年齡的增加，也更容易發生耳聾。

其他耳毒性作用永久性的藥物：

抗腫瘤藥物（卡鉑，順鉑，鐵鰲合劑，長春花生物鹼）；多粘菌素，粘桿菌素，氯黴素；酒精，含碘消毒劑，苯扎氯胺，Chlorohexidine；吡咯，克霉唑，制黴菌素，咪康唑，髮癬退等---在全身用藥，或耳部局部用藥時，可導致永久性的聽力下降。

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