長了智齒到底要不要拔，看這裡

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導讀

每個人口腔里的牙齒數量不等，一般是28~32顆，這4顆的差別就是有沒有智齒的區別。想知道自己有沒有長智齒？從門牙牙縫開始，由一側門牙向里數牙齒，如果有第8顆牙，那它就是智齒。

智齒，口腔里的「落後分子」

人一生有兩副牙列，即乳牙列和恆牙列。智齒是指恆牙列中上下左右各一的第三恆磨牙。因為智齒大部分正好在人18~20歲時開始萌出，而此時人的生理、心理發育接近成熟，該牙的萌出被看做是具備「智慧」的象徵，故稱為「 智齒」。

但智齒的生長，每個人不盡相同。有些人20歲之前即萌出，有些人四五十歲才萌出，而有些人則終身不長。而且4顆智齒也不是都能長全的，有些人的智齒可能只長1~2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長。

其實這4顆「智慧」的牙齒並不那麼聰明，反而是口腔里的「落後分子」。我們的祖先大多都長有4顆智齒。但隨著人們飲食的精細化，對牙齒的保護也更加到位，漸漸地 智齒在口腔內已經發揮不了多少咀嚼功能。人類的上下頜骨隨著進化也漸漸變小，而智齒卻慢了一拍。既發揮不了作用，又在狹小的空間里「舉步維艱」。

所以，智齒已經在一部分人口腔里缺位了，僅少部分人4顆都能順利成長，大多數人的智齒在萌發的過程中遭遇重重困難。

阻生牙，牙床里的「小惡魔」

在青春期後期，人類頜骨已經基本發育完全。但有些人頜骨不夠大，沒有足夠空間供智齒萌出。此時智齒就會阻生在頜骨內，或向其他方向生長。這類牙齒就被稱為 阻生牙。

這些在生長過程中遇到困難的智齒可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨里。由於空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成各種角度： 向著鄰近牙齒生長(近中阻生)，遠離鄰近牙齒生長(遠中阻生)，或朝向唇、舌（齶）側生長（水平或垂直阻生）。更有甚者，牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長。

阻生牙在牙床里以扭曲的姿勢生長著，不僅自己沒法正常萌發，還會擠到旁邊的牙，讓牙列極度擁擠，造成種種問題。

①阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會發炎、疼痛，引起智齒冠周炎，需要抗炎治療和加強局部口腔環境衛生。

②嚴重時會引發麵部多間隙感染，導致臉頰腫脹、張口困難，甚至全身發熱、頜下淋巴結腫大。

③阻生牙常常還會引起鄰牙齲壞、鬆動，牙槽骨吸收等癥狀。

拔還是不拔

既然智齒會造成那麼多麻煩，那到底該不該拔除呢？智齒拔除與否是有講究的，要根據智齒阻生的程度、方位、有無咀嚼功能，是否經常並發炎症等情況來決定。

● 應該拔除的智齒

齲壞如果智齒齲壞，除了簡單的咬合面不深的齲壞可以補之外，那些鄰接面齲壞，以及損害範圍很深，甚至需要根管治療的智齒，我們一律建議拔除，以杜絕後患。

侵犯鄰牙通常患者不自知，由牙科X線診斷得知。智齒萌發空間不足時，會倒在第二磨牙上，造成該牙不易清潔，甚至引起牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。

無對合牙前面提過，不是每個人4顆智齒都會長齊的。所以，如果1顆智齒的對面，沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。

阻生牙阻生牙通常埋在齒槽骨裡面，如果反覆引發智齒冠周炎或診斷成為病灶時，就需要拔除了。

● 沒有必要拔的智齒

智齒的位置比較正，預計能正常萌出，上下咬合關係正常；

智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史，智齒沒有齲壞；

智齒如果有對咬牙，就不會過度萌發，而且也有咀嚼功能，以上這些情況，不需要拔除智齒。

拔牙後的注意事項

1、拔牙的一天內不要漱口刷牙，以免碰壞傷口，引起流血。

2、拔牙處傷口，不要用任何東西(如指頭、牙籤等)去挑它，以免影響傷口流血。

3、拔牙後請少吐口水，如吐口水含有少量血液，不必驚慌，若血液、血塊過多，可隨時來院治療止血。

4、傷口上如發現有紫灰色血塊形成，是好現象。

6、拔牙後第二天覺得傷口很好，無不舒服感覺，可以不來複診;有不舒適的感覺，必須來院複診。

7、拔牙後二小時可進食，飲食宜吃稀飯、軟飲或流質食物，不宜過燙。拔完牙以後，會有非常多的口水，但這些口水不要吐出來，一定要咽下去。因為吐口水會使傷口出血，使傷口癒合減慢。

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