小耳畸形最佳手術時間

09-02

小耳畸形最佳手術時間

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1.什麼是小耳畸形

先天性小耳畸形系胚胎時期發育異常所造成，先天性小耳畸形，又叫「先天性外中耳畸形」，耳廓呈嚴重的發育不全，無正常的耳廓標誌形態，耳區僅見攣縮、畸形的小軟骨團塊及異位的耳垂，患兒出生後表現為單側或者雙側耳廓畸形，輕者可見較小，模糊的耳廓結構；重者外耳只殘留花生樣殘耳，甚至全部外耳耳廓缺失。部分患兒會合併面部不對稱，需要通過外耳廓再造來治療，手術一般要2－3次。目前，採用自體肋軟骨為原材料的，耳支架乳突區置入的現代耳再造方法被認為是，最為有效的治療方法。

2.小耳畸形手術時間的具體分析

家長們都希望孩子更早有個常人的耳朵，但要再造外形逼真的耳朵，又對孩子的心理健康和學業不帶來大的影響，手術時機選擇十分關鍵，那麼何時手術比較好呢？大對數孩子的父母都擔心，耳廓的缺損會給孩子帶來心理壓力。但是，肋軟骨的發育程度，使得，耳再造手術必須在耳支架原材料充足的時候進行。當兒童生長到14歲以後，肋軟骨就會開始骨化，其柔軟度及韌性開始減低，因此不利於軟骨的雕刻成形。什麼時間是小耳修復的最佳時間呢？大量的臨床研究發現小耳畸形的孩子6周歲左右就可以手術了，因為這個年齡耳朵大小已經接近成人，僅比患者成年後的耳朵小一點點，再造耳朵時僅需將支架做的比6歲時正常的耳朵稍大一點就可以了，而且這個時候手術對孩子的心理和學業帶來的影響小。但年齡不是選擇手術時機的唯一因素，由於耳廓再造需要取自身的肋軟骨，一般孩子的身高達到1.2米，肋軟骨的大小和強度就能夠滿足手術的需要，孩子太小的話，每根肋軟骨的量就少，可能需要多取一根軟骨，因此小耳畸形耳廓再造的手術時機不僅年齡要在6周歲左右，身高還要達到1.2米左右。而且再造手術在青春發育期前完成為好，在青春發育階段由於身體快速生長，肋軟骨常常出現「空心」，影響了耳廓支架的雕刻。經過多年臨床實踐證實，兒童6-8歲時的肋軟骨的質量完全能夠滿足臨床耳再造的需要，而且，從維護兒童心理健康的因素考慮，外耳再造手術也應儘早完成。

3.結論

因此，我們認為兒童在6-10歲時行外耳再造手術是最佳時機。如果個別兒童生長發育較快，比如，4，5歲時其身高及頭顱的大小已經接近6，7歲的孩子，手術也可在學齡前完成。所以發現小耳畸形要在最佳時間進行治療，達到最好的效果。