專家講述關於試管嬰兒，胚胎養囊的重要性

09-01

專家講述關於試管嬰兒，胚胎養囊的重要性

你是不是和我一樣曾經以為取10個卵=10個受精卵=10個孩子；

實際上呢?10個卵 -> 8個成熟 -> 7個受精 -> 6個分裂 -> 5個走到第三天初期胚 -> 3個走到第五天囊胚 -> 1個健康出生孩子；

養囊實屬不易就如養娃一樣！

卵子取出之後，和精子一起開始了受精培養的旅程。這個旅程始於卵子和精子，終於囊胚，時間需要5～6天。卵子和精子攜手層層闖關，每一關都有過關或掉隊的，最終勝出的會成為新生命的種子。這是一個自然優勝劣汰的過程。培養師從顯微鏡下觀測到的受精卵的成長是下面這個樣子的：

一起來看看這5個環節都發生了什麼。

1.取卵後卵子級別評定

卵子級別是卵子剛取出時從形態上觀測的結果，按卵母細胞的外圍顆粒膜細胞豐富程度分為G1到G3。

G1：最佳，卵母細胞外圍的顆粒膜細胞非常飽滿

G2：其次，卵母細胞外圍的顆粒膜細胞較飽滿

G3：較差，卵母細胞外圍的顆粒膜細胞稀疏，未成熟卵可能性高

D：變異卵，不能使用

2.卵子成熟度評定

取卵後培養師會剝離卵子的顆粒膜細胞，留下卵母細胞。根據卵母細胞成熟度，即是否開始減數分裂排出第一極體，分為三種：

MII卵：MⅡ期卵母細胞是第二次減數分裂中的卵母細胞，已經排出第一極體。只有MⅡ卵屬於成熟卵，可以和精子結合，排出第二極體，成為受精卵。

MI卵：MI卵是第一次減數分裂中的卵母細胞，沒有排出第一極體，顆粒細胞也擴散的不好。

GV卵：GV卵沒有開始減數分裂，將顆粒膜細胞去掉後可以看到明顯的核。自然狀態下月經第八天卵子即長成到GV期。GV卵在正常IVF培養中不能使用，只能用於四代試管胞漿置換等操作。

3.受精後雙核判

卵子正常受精後，在分裂初期會形成兩個原核即2PN。如果受精失敗，可能會出現精卵不結合，或精卵結合異常，即無核0PN、單核1PN或者三核3PN。

培養師會記錄這個異常，但同時會繼續培養。如果能夠正常發育到囊胚，還是可以使用的。

4.初期胚的級別

受精卵第二、三天會發育成為4～8細胞初期胚。分裂的時候，細胞呈現圓形、越規則就越好。如果細胞不是緊密排列在一起，而是排列分散或細胞壞死，就說明受精卵質量不好。碎片越多，質量就越不好，等級的數值也就越大。

試管中心將初期胚級別從均勻度和碎片率分為G1到G5：

G1：分裂均勻、沒有碎，懷孕率可達20-30%。

G2：分裂均勻、碎片小於整個體積的10%

G3：分裂不均勻、碎片小於整個體積的10%

G4：分裂不均勻、碎片體積在10~50%

G5：分裂不均勻、碎片體積在50%以上

5.囊胚的級別

受精後5-6天，受精卵會發育到囊胚階段。

試管嬰兒中心將囊胚級別按照細胞的密度和孵化程度分為G1到G6級，G6為最佳。對G3級以上的囊胚，不但有數字區分，而且後面還帶有2個字母，第1個字母表示將來發育成胎兒的內細胞團的質量，第2個字母表示將來發育成胎盤的外細胞團的質量。質量等級最好為A，依次為B、C。

從第一代試管嬰兒體外受精-胚胎移植IVF-ET、第二代試管嬰兒單精子注射ICSI以及第三代試管嬰兒囊胚移植前篩查診斷PGS/PGD中可以簡單看出試管嬰兒的發展趨勢：

確保優質的精子和卵子結合(自然結合，避免生殖類疾病的影響)→提高受精率(ICSI)→養囊、基因篩查(PGS/PGD)，即「確保囊胚質量」是保障寶貝健康出生的關鍵，如此才能實現優生優育及更好地確保試管嬰兒成功率。

好的囊胚猶如一粒好的種子，如果在肥沃的土壤中，它能夠很好地生根發芽。所以囊胚的植入需要一個良好的子宮環境。

當然，這期間就涉及到一個非常重要的環節：囊胚移植。

這個移植過程需要高超的醫療技術及經驗才能完好無損地將囊胚移植到女性子宮腔，所以，囊胚移植過程同樣也是決定試管成功的關鍵。

有了好的胚胎，接下來我們分析決定著床率的兩個因素。

1.囊胚品質

從胚胎結構以及活性上來看：囊胚是最佳的移植選擇;

囊胚的外圍細胞和內圍細胞分化的很明顯，將外圍細胞進行PGS/PGD篩查診斷不會對囊胚本身的質量造成影響。

囊胚移植的第1天，囊胚開始從外殼孵化;

第2天，繼續孵化並開始粘貼到子宮壁(這個期間也是囊胚著床的關鍵時期);

第3天，囊胚鑽到子宮壁深處，開始著床;

第4~5天，完成著床，外圍細胞變成胎盤，內圍細胞開始發育成胎兒;

第6天HCG進入血液，之後HCG數值持續增高;

一般情況下，在囊胚移植的第8天，通過早孕檢查(晨尿)，可以被檢測到;

如果，檢測結果不明顯也不要著急，可在囊胚移植後的第12天抽血驗孕，此時的數據才是最準確的。

2.子宮環境

囊胚質量再好，若無好的子宮環境，對於著床率來說毫無意義，如果強行移植其實是在浪費珍貴的生命資源(尤其是對於大齡女性來說)。

試管嬰兒專家指出：對於子宮內膜而言，過薄、過厚都會影響試管嬰兒囊胚著床率。

過薄：自身會出現女性月經不調、宮血以及白帶異常等癥狀;對於試管嬰兒來說，就會影響囊胚著床，造成不著床或著床後得不到充足的營養而導致流產，所以建議調節內分泌，待子宮內膜厚度達到8~12mm時再進行移植;

過厚：子宮內膜過厚是由於大量雌激素刺激子宮內膜所致，即患者的內分泌系統也會相應的受到影響，是不利於囊胚著床的;同樣建議調節後移植。

分享試管媽媽們的心得，試管嬰兒路上，我們不孤單，歡迎在評論區和我交流願能在孕育路上，助你一臂之力！