不要傷害了群體免疫

來自專欄稜子談科學

更多內容請關注稜子的微信公眾號PHDZHX.

傳染病是可以在人與人之間傳播的疾病：當一個人被感染後，病原體可以進一步傳染給與病人有接觸的人。曾幾何時，傳染病是全人類的夢魘，直到人類發明了疫苗。在古代，雖然不同地方的人也憑經驗進行了免疫工作，有意識地研究和開發疫苗卻是近兩百多年的事情。疫苗無疑是人類最偉大的發明之一：靠疫苗人類徹底消滅了天花這種烈性傳染病，即將在世界範圍內根除脊髓灰質炎，並有效控制了多種傳染病的傳播。

當我們每個人接種疫苗的時候，我們身體大都會產生針對病原體的抗體，獲得保護，將來免受病原體的侵襲。如果這時候有人被感染，他周圍的大多數人因為接種了疫苗不能被傳染，就會形成一個免疫屏障，阻斷該傳染病在人群中的傳播，這就是群體免疫（Herd Immunity），也常被稱為群體效應、社區免疫、人群免疫或者社會免疫。

形成群體免疫的關鍵是人群中有足夠多的人具有免疫能力。如果只是少數人接種了疫苗，雖然他們可以不被傳染，但是對於一種傳染病的傳播並沒有實質的影響；當更多人接種疫苗的時候，就可以有效降低傳染病在人群中的傳播速度；只有接種的人數達到或者超過了一定的比例，才可以形成有效的免疫屏障，阻斷病人和尚未接種疫苗的人的接觸，從而阻斷傳染病的傳播。這個比例通常被稱為群體免疫閾值。不同傳染病的群體免疫閾值不同，比如麻疹的群體免疫閾值是92–95%，脊髓灰質炎的群體免疫閾值是80–86%，流感的群體免疫閾值是33–44%。

群體免疫示意圖

群體免疫有助於保護那些不具有免疫力的人。不論我們如何推廣疫苗，總有一些人沒辦法獲得免疫力：有些人是對疫苗沒有免疫反映；有些是新生兒，還不到接種某些疫苗的年齡，或者接種以後響應比較小；有些人是因為健康原因無法接種，比如艾滋病患者，或者白血病患者。群體免疫的存在，我們可以在人群中建立有效的免疫屏障，阻斷傳染病的傳播，盡量保護這些無法接種疫苗的人。

群體免疫是建立在每個個體積極免疫的基礎上的。只有我們每個人都根據公共衛生政策，積極接種疫苗，才能夠獲得群體免疫效應。群體免疫效應不是個體不受傳染的保證，任何未接種疫苗的個體依然有被感染的風險。由於受疫苗有害謠言的影響，特別是這次爆出的疫苗質量事件，很多家長受輿論影響，對疫苗失去了信心。有些「聰明」的家長覺得自己孩子不打疫苗，可以依靠群體免疫，也不會出事，這樣的想法是不對的。這樣「搭便車」的人多了，群體免疫也就成了空談，已經在建立的免疫屏障也會被撕開一道道口子，變得千瘡百孔。實際上有些地方已經出現了問題，比如美國很多人因為宗教信仰、認知錯誤等原因不給孩子接種麻疹疫苗，導致麻疹這種幾乎絕跡的疾病再次出現，好幾個地方的幼兒園爆發了麻疹。

群體免疫在現代社會需要考慮流動因素。在一個相對封閉的群體中，傳染病進入的機會比較小，即使沒有群體免疫也可能不會出現傳染病傳播。但是現代社會的一大特徵是流動性強，不同群體的人在全國或者全球流動，當然也包括傳染病病原攜帶者，這就很容易突破免疫屏障，或者把病原體從一個群體攜帶到其他群體，增加傳染病傳播的幾率。

最後需要指出的是，群體免疫是針對那些可以在人與人之間傳播的傳染病而言的，對於那些環境中的病原體引起的感染是沒有意義的，比如破傷風或者狂犬病。如果存在暴露的可能，又沒有常規免疫，應該及時接種疫苗，降低發病的風險。

更多原創健康科普內容請關注稜子的公眾號：

http://weixin.qq.com/r/yzhJUUjEShU1rQwy923Z (二維碼自動識別)

推薦閱讀：