孫希文教授關於肺結節經典文章（問答篇）

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孫希文教授關於肺結節經典文章（問答篇）

孫希文教授關於肺結節經典文章（問答篇）二

1、問：5mm以下結節是不是肺癌？

答：難兄難弟，受磨玻璃結節影響，健康人在體檢時也會發現很多實質性結節，通常位於胸膜下方2cm範圍內，三角形、長方形、多邊形、不規則形，像風箏一樣，還常常拖著一條細線狀的尾巴，這一切都不要緊，因為是良性的。

2、問：CT會殺傷血細胞嗎?

答：瑕不掩瑜，有個別患者身體對射線敏感，做完CT後會出現紅細胞或白細胞降低的情況，一般兩周複查會回復一些，一年後應該完全復原。

3、問：為什麼專家意見不一致？

答：南轅北轍，不典型增生不要手術，原位腺癌最好手術，這兩條專家很少有分歧，關鍵在CT上不太好分辨這兩個在顯微鏡下才能確診的疾病，標準之一密度是否均勻，標準之二是否有腫瘤血管，這兩點放射科認識的水平普遍高於胸外科，薄層CT顯示水平高於普通CT，所以普通厚度CT圖像對專家而言形同雞肋，手術不手術糾結不已，根本原因在於沒看清楚，就像近視眼不帶眼鏡看電視字幕，薄層CT相當於眼鏡的作用，三維成像就是立體眼鏡，所以給最好的專家看薄層、三維圖像才能夠保證最接近真相。

4、問：PET-CT對確診磨玻璃有用嗎？

答：並非一無是處，對大於7mm實質性結節可以通過測量SUV值推算良惡性，有研究結果表明，肺癌組織的SUV為5.63±2.38，肺部良性病變的SUV為0.56±0.27，兩者相比差異顯著（P<0.001< font="">），但也有小部分良性病變（如活動性肺結核、急性炎症等）出現18F-FDG 高攝取，出現放射性濃聚影；對於純或混雜密度磨玻璃意義不大，但對於術前了解有無淋巴結轉移、腦轉移、骨轉移效果不錯。

5、問：術後如何預防再次得病？

答：內外均衡，找中醫調理一下身體，得這個病肯定與自身體內環境和外部大環境都有關係，外部環境改變不了胡情況下，適當建立健康生活習慣和生活規律，增強自身免疫力很重要。另外再次生病的可能性很小，臨床上沒有見到過術後新增磨玻璃的。