鏟屎的 你可能對我的疼痛表現一無所知

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藍星人為了探討分娩和蛋疼到底哪個疼（？），創造了疼痛數字模擬量表（Numerical Rating Scale，NRS）【並不是】。雖然它沒有完美解決這一問題，但也一定程度讓大家對分娩疼痛及疼痛管理有了更直觀概念。

經歷生娃的喵星人畢竟不多，但是絕育就比較「家常便飯」了。於是乎，就有鏟屎的問，「帶主子做完絕育手術回家，她好像『表現』得也沒多疼啊，真的有必要止疼么？」

隱藏，不是不疼！

貓咪是獨居的動物，天性使它們會為了避免被敵人發現而隱藏自己的疼痛表現【假裝自己不是一個「軟柿子」】。對於大多數貓來說，一生最少要經歷一次手術（絕育/去勢），因此鏟屎的有必要去理解主子的疼痛、完善疼痛管理。

貓咪疼痛時，常見的表現：

如何知道它們有多疼？

疼痛的程度根據作用類型、源頭、位置以及強度等客觀因素決定。但就如藍星人同樣是打小針，有的「沒什麼感覺」，有的「要死要活」一樣…主子對於疼痛的具體表現也由種類、年齡、性別、性格、受傷部位等決定。

主子雖然因為高冷無法直接用聖旨昭告痛苦，但作為一名合格的鏟屎官，就需察言觀色揣測聖意，從主子的行為、姿勢、面部表情變化來判斷其疼痛程度，為主子分憂解難啊~

1.有金標準么？

目前並沒有動物特有的疼痛評估金標準。研究人員在人醫的基礎上，結合動物行為習慣總結出了動物用的疼痛量表。

一維和二維只是純粹的觀察性研究，由於沒有與動物互動的元素，評估過程中很可能會出現誤判。比如，當貓咪因為疼痛而不願活動時，可能會被評定為最小的疼痛程度，而不給予鎮痛治療。

三維的動態交互目測類比定級法（DIVAS）評估結果更為準確，在臨床上已被用於評估貓的術後疼痛。

2. 目前「較靠譜」的標準

現階段三維評估量表一般採用「聖保羅州立大學複合多維度術後疼痛評估量表」來對貓咪進行疼痛評估，具體表格內容參見下表：

疾病會帶來哪種程度的疼痛？

《Pain Managementin Small Animals（小動物疼痛管理）》一書，非常「人性化」的基於人醫的疼痛量表，並結合對動物異常行為的觀察，總結出手術以及非手術導致疼痛的程度分級並歸納如下：

迄今為止，大多數檢測疼痛的量表都是基於貓的子宮卵巢摘除術（母貓絕育）而設計的，而由於疼痛來源的不同（如腹腔、骨骼、肌肉或口腔疼痛）可能會導致不同的行為，這使目前的疼痛評估方案具有一定的局限性。因此，現階段針對貓的疼痛評估系統還在不斷優化和完善。

藍星人高興會笑、難受會哭、生氣要皺眉…面部和語調的變化甚至可以共情到我們的主子（奧克蘭大學一研究表明：喵星人能根據藍星人表情變化get到其情緒波動）。

但不知是兩腳獸有點魚唇，還是不夠「發自真心」， 察言觀色的能力還有待提高。因此，只有通過更細心觀察以及動物醫師專業的判斷，才能對主子的疼痛程度進行盡量客觀準確的評估，幫助我們了解貓咪目前所受的疼痛程度，並為它提供最佳的治療養護方案。

*和人一樣，每個個體對疼痛的感覺會存在一定差異。本文中量表，主要針對「一班」的主子；對於疼痛超敏感、不敏感的「二班」主子，也請給予更多的關照。

下課！

參考文獻：

[1] HAWKER, Gillian A, MIAN, et al. Measures of Adult Pain[J]. ArthritisCare & Research, 2011.

[2] IIonaRodan, Sarah Heath. Feline BehavioralHealth and Welfare [M]. Netherlands: Elsevier, 2016.

[3]Gwendolyn L.Garroll.小動物麻醉與鎮痛[M]. 施振聲等譯.北京:中國農業大學出版社, 2014.

[4]Debbie Grant. Pain Managementin Small Animals A Manual for Veterinary Nurses and Technicians [M]. Holland:Elsevier, 2014.