「媽媽手」的康復

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一些我們所熟知的明星受到了「媽媽手的困擾，那麼「媽媽手」怎麼康復呢？

熊黛林患媽媽手的新聞上了微博熱搜。看過去最顯眼的莫過於戴著護腕的雙手，據悉是因為產後和媽媽一起照顧兩個小寶貝，凡是親力親為，因抱女兒用錯力而患上了「媽媽手」。

一年前，新手媽媽陳嘉樺（SHE組合的Ella）也曾在微博分享過自己的「媽媽手」問題。

什麼是媽媽手？

「媽媽手」學名稱為狹窄性腱鞘炎或橈骨莖突炎，經常因做家務時用力不當或反覆用力過度而引致手腕發炎，而剛生產後的產婦在抱新生兒的頭部時，手常常於不正當的姿勢下用力及常重覆動作，亦會引致同樣問題，故此病又俗稱「媽媽手」。

臨床上也常稱為拇指腱鞘炎，一種由於過度使用而造成的腕部第一背側區間的拇長展肌和拇短伸肌的滑液鞘逐漸變窄的腱鞘炎。

媽媽手為什麼會出現？

其實，「媽媽手」是由於大拇指和手腕的交界處有一個腱鞘日常頻繁地使用，導致其發炎，常常表現出來的就是手腕的區域一陣疼痛，無法正常抓握物品，也就是熊黛林為什麼會連零錢都拿不穩的原因。

剛剛當上媽媽的時候，都喜歡用那雙充滿愛意的手去抱抱小寶貝。所謂愛得越深，痛得越切。在抱孩子的時候，是需要彎曲手腕的，每天反覆，一段時間下來就會造成腕關節拇指這一側的疼痛，也就是拇短伸肌、拇長展肌腱過度摩擦牽拉引起了慢性損傷，這就是「媽媽手」出現的根本原因。

媽媽手常見癥狀：

1. 腕橈骨莖處有疼痛、壓痛和局限性腫脹。拇指與腕關節活動時疼痛加重。
2. 「媽媽手」的癥狀非常典型，表現為手腕靠近大拇指一側持續性疼痛，腫脹，無法使力，在拇指活動的時候疼痛會加重，大拇指有時候會出現卡頓的現象，還能在疼痛部位觸摸到凸起的腫塊。

評估：如何診斷媽媽手？

有一個典型的體征，叫做Finkelstein』s test可用於媽媽手的診斷。

橈骨莖突腱鞘炎試驗：患手握拳，拇指屈於掌內，腕尺偏，若在橈骨莖突處產生疼痛加劇，表示有腱鞘炎。（如下圖）

媽媽手如何進行康復治療？

一旦發現「媽媽手」的問題，最重要的是讓手部得到充分休息，然後進行相應康復治療。

1. 固定

繃帶包紮或者佩戴腕部護具幫助減少大拇指的活動，有利於炎症消退。

夾板支具常要求將患者受影響手固定於功能位，即腕關節處於中立位，30度腕掌關節屈曲，拇指30度的外展並且指間關節是處於可活動狀態。

2. 冰敷

急性期（急性疼痛第1-2天）冰敷患病手。有發熱，紅腫癥狀時建議持續冰敷，15-20分鐘/次，間隔2小時。

3. 物理因子治療

治療媽媽手的常見物理因子治療如超聲波治療，衝擊波療法。

可以通過聚焦式衝擊波進行治療，可以促進組織再生，達到修復組織，消炎止痛的效果的作用。

4. 運動療法：鍛煉手腕部力量

從急性期到恢復期到恢復後期直至痊癒，無論哪一期的活動，均應強調無痛範圍內最大範圍的活動。具體鍛煉方法（見下圖）

「媽媽手」預防方法：注意正確的抱小孩子的姿勢

很多媽媽都喜歡一隻手托著小孩的下面，然後另一隻手扶著孩子的頭部。其實這種姿勢下，小孩子重力大部分墜到你抱小孩的手上面的，在小孩的重力之下，你的手容易腕部這個位置反覆動作而產生一種不自覺的單一長期勞動，慢慢就會產生腱鞘炎症。

正確的抱娃姿勢應該是把孩子的重心放在前臂，手腕只是起到輕輕扶擋的作用，最好是兩側手臂交替抱小孩。

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編輯：陳燕鈺

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