不要不把黃疸當回事，對孩子可能是致命的傷害

4 人贊了文章了解醫學常識，能幫助我們更好的育兒和處理突髮狀況。要有自己的判斷，採取有效干預和治療。

我是靠譜媽媽一枚，家有兩名淘氣小兒，一個是小樹，另一個是大樹。在這裡，我將與您分享獨家育兒心得，原創心理洞察，用一種想像力去解讀兒童哺育和成長。與孩子一同成長，成為更好的自己。

樹媽自懷孕起，就孜孜不倦的翻閱、查證、記錄孕產、育兒的各類乾貨、心路歷程。在這個自媒體破碎化閱讀、各領風騷數百年的時代，正是因為四海八荒有人總結、分享，才讓我避開了許多孕育的雷區，才讓我在成為優秀樹媽的路上且思且行且珍惜。於是，我也熱切期望與您分享孕產知識、經驗，情感小文，並將最靠譜的育兒工具、書籍帶給您。

相信當過父母的都知道，且能夠理解，孩子一出生，媽媽們都是淚眼婆娑，至少我是這樣的，終於一塊石頭落地了，肚子一下子變的很空，那不是一種沉重感，而是一種幸福感。孩子出生的那一刻，我們迫不及待的想看看孩子，不是想看是男是女，而是想看看孩子是否健康，哭的響不響亮。父親和母親在孩子出生的那一刻感覺並不完全一樣，父親即便能理解，那也不能代替母親去體會當媽媽的那份感覺。

產科和兒科一般是密切合作的，孩子一出生，兒科醫生就會給嬰兒進行各項身體測試，即阿普達（Apgar）評分，它是專門針對新生兒的一項評分，檢查項目包括肌張力（Activity）、脈搏（Pulse）、皺眉動作即對刺激的反應（Grimace）、外貌（膚色）（Appearance）、呼吸（Respiration），評分<7分，新生兒可能患有輕度窒息，<4分，則患有重度窒息。大部分新生兒評分集中在7-10分之間。當初樹媽生下小樹樹時，做完Apgar評分9分，護士抱著他給產房外走廊等待的他爸看了看，「哪位是樹媽的家屬，37+4，是個兒子，6斤1兩，順產」，護士的聲音很響亮，要知道走廊上候著的不是准爸爸們，就是爺爺奶奶、外公外婆，有的七大姑、八大姨的都一起來了，聲音不足夠大，恐怕要聽岔了。他爸一聽，在外頭情緒十分激動，當即就給我發了一條飽含熱淚的簡訊，開頭一句話就是「辛苦了」，回想起來，還是挺幸福的，他在外面候著，也挺緊張，心理掀起千層浪，如果難產？如果順轉剖？如果孩子不健康？

出院前，醫院都會給嬰兒進行足底血抽血化驗，儘早排查嬰兒疾患。孕婦順產的話，只需要在醫院呆3天，剖腹產的話則需要呆上5-7天。出院後接下來一周或幾個月就是黃疸跟蹤觀察。醫學對黃疸的解釋是，黃疸是由嬰兒出生後體內過量紅細胞的迅速減少造成。紅細胞負責向全身各處輸送氧氣，子宮內氧氣稀少，為了適應這種環境，嬰兒體內的紅細胞數要比大人生成的更多，約為成人的兩倍，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞。

另外，嬰兒出生以後，多餘的紅細胞就在肝臟分解，變成了膽紅素，但新生兒肝臟功能不成熟，膽紅素代謝受限，因而新生兒會在一段時間內出現黃疸。膽紅素是一種黃色物質，形成於血液，會讓臉色變黃，眼睛發黃。即假如嬰兒體內擁有足夠多的水分將膽紅素排除體外，嬰兒黃疸更容易消退。這種說辭下，不能正常餵奶的母乳嬰兒比配方奶粉的嬰兒更易患黃疸。

不得不知的過失性悲劇

掃「黃」很重要，很多人並不明白這些悲劇上演的可能性。

2012年，瓦西里剛生下來時是個身體健康、精神飽滿的孩子，8磅重。出生第二天，瓦西里的臉變成了橙黃色，有明顯的精神萎靡、食欲不振。父母趕緊送他去醫院就醫，他們剛到醫院一小時，瓦西里便出現了大面積腦組織受損。就這樣，瓦西里雙目失明、雙耳失聰、四肢癱瘓。據報道，瓦西里是因為體內G6PD缺乏導致重度黃疸，膽紅素逐漸滲入大腦，毒害腦細胞。黃疸致殘的病例不多，但由於人們對黃疸嚴重缺乏認識，且缺乏跟蹤調查，瓦西里這種病例在如今的醫學條件下，並沒有減少。

瓦西里?克利斯皮爾和他的媽媽艾琳娜（Elena）

2016年，初為人母的冉女士在孩子出生第三天去醫院檢查，膽紅素超標，醫生建議藍光治療。婆婆卻說，「黃疸而已，孩子都這樣，過幾天就好了，醫生就是想坑錢。」這樣的話，很多其他人都會說，但冉女士聽後放棄了給孩子治療，因為在她的經驗視聽範圍內，黃疸會隨著孩子長大自動消除。第五天，當冉女士帶著灰黃的孩子趕到醫院時，孩子已經停止呼吸，心跳停止。

世界末日之感

關於黃疸，認識多少

黃疸分為生理性、母乳性、病理性和感染性黃疸。

1、生理性黃疸

生理性黃疸能過渡性自然消退。足月兒和早產兒的黃疸又存在區分，對於足月兒來說，他們的生理性黃疸會在出生第2-3天開始，皮膚呈淺黃，到第4-5天最黃，之後第10-14天消退；而早產兒的生理性黃疸則會出現的較早，黃疸值也更高，持續的也更久，可能3-4周才消退。生理性黃疸並不是一種病症，它是一種正常生理現象，在孩子沒有不適，一般情況好的情況下，不需治療。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸一般在出生4-5天出現，進行性加重可持續10天，而後逐漸減輕，依據不同情況，3-12周可恢復。專家認為這與代謝新生兒膽紅素的肝循環有關，母乳促使新生兒小腸內葡萄糖醛酸苷酶含量增多，進而催化結合膽紅素變成遊離膽紅索，使腸內未結合膽紅素增多，且乳嬰的腸蠕動較慢，致使吸收增多而出現母乳性黃疸。

3、病理性黃疸

一般情況下，足月嬰兒24小時出現黃疸，屬於病理性黃疸，持續時間長，黃疸值會在短短一兩天內迅速上升，並進行性加重，臨床反應是昏昏欲睡，食慾下降，精神很差。相比生理性和母乳性黃疸，病理性黃疸就很複雜，需要通過驗血，查明病理原因。它可能是母嬰血型不合引起，可能是遺傳性疾病，如G6PD缺乏症導致的新生兒溶血引起，健康的紅細胞需要這種酶，缺少這種酶會使紅細胞數量急劇減少，據研究，地中海東部三分之一的人口以及百分之二十的非洲人體內都缺少這種酶。

病理性黃疸誘因中，母嬰血型不合誘因最為最常見，表現為ABO溶血，母親體內的抗體有時候在分娩之前就開始通過胎盤破壞嬰兒的紅細胞。以母親為O型，胎兒為A/B型血最多見，且更為嚴重；其它情況下，母親為A型，胎兒為B/AB或母親為B型，胎兒為A/AB較少見，這種情況下黃疸較輕。

病理性黃疸案例中，如果血中膽紅素增高，進入中樞神經系統，在大腦基底節、視丘下核、蒼白球等部位引起病變，血清膽紅素〉342umol/L（20mg/dl）就有發生核黃疸的危險，也叫膽紅素腦病，如果不及時發現並治療，後果十分嚴重，會造成不可逆的後遺症，如智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等。

4、感染性黃疸

感染性黃疸多由病毒或細菌感染，肝細胞功能受損造成，病毒感染多位宮內感染，以巨細胞和乙型肝炎病毒感染常見，其它有風疹、EB病毒、弓形體病毒感染，這些較為少見。細菌感染多見於敗血症黃疸，表現為黃疸持續不退。

退黃誤區

在消退黃疸問題上，很多人都停留在傳統經驗上，但這些經驗也未曾經受過科學的檢驗

1、 使用茵梔黃退黃

在國際新生兒科學領域，權威說法表示沒有茵梔黃降黃疸的科學依據；另外，張思萊醫師表示，使用茵梔黃口服液會影響新生兒消化功能，出現腹瀉等不良反應。

2、 多喝水、多排尿退黃

美國兒科指南對喂水、喝葡萄糖退黃疸十分不推薦。理由是膽紅素主要通過大便排出；多喝水和葡萄糖，減少了嬰兒的喝奶量，不容易大便，反而不利於膽紅素排出。

3、 曬太陽退黃

太陽光直接照射能夠幫助退黃，但效果並不理想，理由是日光中藍色波長有限；而我們在家裡並不能做到嬰兒大面積皮膚裸露接受日光照射，這樣反而會造成紫外線灼傷和受涼感冒。

如何正確預防和治療黃疸？

預防為主，及時治療。

預防

1、 孕婦及時赴醫院體檢，產科會對孕婦進行一系列有根有據的體檢和篩查，老一輩人都說，直接生就好了，放在過去是沒有技術和條件，但在有條件的情況下，要對自己和腹中胎兒負責，不要覺得繁瑣，仔細看體檢化驗單，你就會發現它確實有它的依據。至少，巨細胞病毒和肝炎病毒這些感染性的病毒都是可以在體檢化驗中獲得檢測的。記得樹媽那會懷孕，每次體檢如約而至，就興緻勃勃的去紅房子，拿著體檢單，進行各種琢磨，遇到不懂的醫學術語，問醫生，問百度，因為我太想知道這個數值表示什麼，我的孩子安不安全。

2、 夫妻雙方血型不合，或母親RH血型呈陰性，應定期做有關血清學和羊水檢查，並在嚴密監護下分娩，防止新生兒溶血症的發生。

3、 關於黃疸跟蹤，嬰兒出生後應密切觀察其鞏膜黃疸情況，主要是觀察嬰兒臉部、身體和足部的顏色，及時了解黃疸的出現和消退時間，黃疸值很高的時候，嬰兒會有肌張力過低或過高、嗜睡、拒奶、強直、角弓反張、驚厥、嚴重貧血、呼吸不規則等癥狀。

4、 媽媽有肝炎病史或巨細胞病毒或曾生產有病理性黃疸嬰兒者，再次妊娠時應作預防。產前測定血中抗體及其動態，並採取相應服藥措施。

5、 孕婦妊娠期間，注意 飲食有節，不過度食用生冷，忌酒和辛熱食物，以免胎黃因母體濕熱累及胎兒。

6、 孕婦產後不要急著離開醫院，在醫生允許的範圍內，在醫院多呆幾天，觀察孩子的各項指標是個不錯的選擇，住院時期，醫生每天都會給孩子進行沐浴、指標檢查，尤其不要錯過了足底三滴血篩查（能查出27種遺傳代謝病）。

治療

1、 在有醫囑的前提下，也有自己的判斷。尤其是出院後，家人要對嬰兒隨時監測和觀察，尤其是寶寶的精神狀態。一旦黃疸不消反而加劇，立即就醫，不要隨便吃藥服液。

2、 多給寶寶喝母乳，促進寶寶胎便排出，減少體內膽紅素。

3、 在需要就醫治療的情況下，需要對黃疸進行鑒別，醫生通常會建議先停止母乳餵養觀察。對於病理性黃疸而言，輕者藍光照射治療（光療），靜滴白蛋白，降低血清未結合膽紅素；重者的話，就要進行換血治療，在這種危急關頭，萬不得已的情況下，很多父母不願意對嬰兒進行換血治療，因為換血具有許多不可預知的風險，比如，它極有可能會誘發其它的併發症，這又是醫生無法把控的，此外，換血療法費用也很高，一般需要20萬手術費，這是很多家庭難以承受的。

它不是醫學，應該是常識

以上這些是我經歷了孩子出生這個過程，了解並體會到的。它不僅是醫學知識，對於每個即將有小生命降臨的家庭而言，應該被當作常識而知曉和了解。黃疸是一種常見新生兒癥狀，有調查表明60%的新生兒在第一周都會有這種病。

樹媽生完孩子，回到家，頭幾天，樹樹臉色就開始發黃，記得出院時，醫生說多給小毛頭晒晒屁股，黃疸會緩解，並漸漸褪去，但要記得觀察孩子的膚色，嚴重情況下要去醫院。外婆抱著樹樹曬屁屁，一句兩句聊開了，說是有黃疸，晒晒太陽就好了，熱心的小區居民大都會說「黃疸啊，沒事，過一陣子就好了。」

出月子後，我問了很多人，怎麼認為黃疸，很多人給我的解釋是，黃疸是一種自然而然的現象，有的小孩嚴重，有的小孩很輕，不需要為此過度焦慮和較勁。是的，生理性黃疸一般會在7-14天消退，嬰兒沒有其他不適癥狀。但沒有多少人告訴我黃疸還有病理、感染的可能性和後果。

在很多人的意識和了解範圍內，嬰兒的黃疸只是生理性黃疸，他們並不了解黃疸還包括母乳性和病理性黃疸。小孩膚色黃的厲害，也說是黃疸而已，表示沒事，那就是拿孩子的命開玩笑。對於絕大多數嬰兒來說，生理性黃疸不會造成太大影響，也無需治療，但約有5%的新生兒會出現母乳或生理性黃疸。即便剛出生時他是健康活潑的，精神飽滿的，看上去胖嘟嘟，沒啥毛病，但過幾天，他的身體就可能發生變化，也許是他的大腦，也許是他的聽力……

樹 媽 說

新生兒黃疸是個正常生理過程，問題是要留個心眼。面對問題，不要聽之任之，不要聽從非科學的安排，你是媽媽，你要有自己的判斷，不要亂給寶寶用藥，要行事果斷，採取有效干預和治療，最大限度降低人口殘疾，讓孩子健康成長。

註明：文中事件、醫學術語解釋、圖片來源於互聯網。

樹媽才知然

TreesoMama

用文字記錄生活的靠譜媽媽，用一種想像力去解讀兒童哺育和成長，用一種行動力去實踐成為自己的道路。

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