吃了抗抑鬱症的葯，晚上出現失眠癥狀怎麼辦？

09-01

因為總是會周期性的精神失落，主要表現為情緒低落，一直窩在一個地方不動，長時間哭，想死之類的，因為上個星期開始連續幾天都一直這樣，就去看了下醫生，醫生給我開了氫溴酸西肽普蘭，但是之前我不失眠的，現在吃了葯後會失眠，頭暈，反應遲鈍。
因為判斷抑鬱症也要看發作時間，但是我並沒有長期性發作，只是周期性發作，所以現在我挺疑惑的，自己真的換了抑鬱嗎？要繼續吃下去嗎？

吃這個葯會有睡眠障礙的不良反應，沒事的，過一段就好了。。

質疑抗抑鬱葯：傷害？奇效？

摘要：關於抗抑鬱葯的爭論，通過最近出版的二本書（一本由美國精神病學家PeterKramer撰寫，另一本由英國記錄片製作人KatinkaBlackfordNewman撰寫）可見一斑。

精神病醫師說，抗抑鬱葯療效很好；批評者卻認為，它只有暫時邊緣效應，長期傷害大於療效，這種傷害甚至難以收拾。

　　雙方在科學旗號掩護下各自說得振振有詞，給人霧中看花感覺，陷入不確定思考。

　　關於抗抑鬱葯的爭論，通過最近出版的二本書（一本由美國精神病學家PeterKramer撰寫，另一本由英國記錄片製作人KatinkaBlackfordNewman撰寫）可見一斑。

Kramer於1993年出版的《神奇百憂解『ListeningtoProzac』》一書，點燃了抗抑鬱藥物（羥色胺再攝取抑製劑『SSRIs』）興旺火焰。書中說，服用這種葯，即使沒有抑鬱症，心情也會變得「更好」。

　　百憂解（Prozac）和羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）經媒體大肆宣染之後，被吹捧為「神奇之葯」。不過至今，「神奇」淡出已有很長時間，儘管如此，抗抑鬱葯在發達國家銷量仍在攀登新高。

　　人們不斷對抗抑鬱葯產生懷疑，批評聲浪此起彼伏，Kramer難以招架。特別是，心理學家IrvingKirsch提供給美國食品藥物管理局的詳細分析數據證實，抗抑鬱葯對輕微、中等抑鬱臨床上並不比安慰劑療效更好。這促使Kramer撰寫《抗抑鬱葯療效：一般很好『OrdinarilyWell:TheCaseforAntidepressants』》一書。他聲稱，「我要應戰」。

　　心平氣和地講，Kramer是帶著有色眼睛看待抗抑鬱葯。如果Kramer講的是真話，抗抑鬱葯臨床效果好，當然值得讚譽。他在書中說，在初次就醫的患者中，90%病人服用抗抑鬱葯反應良好，慢性病人「堅持用藥也有效果」。並且說，抗抑鬱葯適用於不同人群（包括輕微憂鬱和沮喪），能改變不愛說話人個性，使鬱悶的人過得愉快。

　　按照Kramer的說法，抗抑鬱葯副作用比人們所想像的小，它還能大大降低抑鬱症複發風險。即使治療沒有痊癒，仍有一定生活能力。他認為，抗抑鬱葯具有「恢復」大腦和心境的「彈力」，「給生活帶來幸福感。」

Kramer還對Kirsch研究進行駁斥，認為抗抑鬱葯療效與安慰劑相差無幾結論是「站不住腳的」。對於英國國家健康與卓越護理研究所（UK』sNationalInstituteforHealthandCareExcellence）「基於癥狀用藥」規範提出非藥物治療應是輕度和中度抑鬱症首選建議，他認為會把醫務專業人員引入歧途。

Kramer爭辯說，SSRI投入試用期間，很多人沒有抑鬱癥狀，但參與了試驗。有些研究項目對無疾病癥狀人群過度關心，產生安慰劑藥效不實應答。Kramer認為，哈密爾頓抑鬱量表（Hamiltonscale）是測不出抗抑鬱葯服用後所有改善結果；對試藥人群來說，很難達到高應答率；精神病學家知道，有誰願意暴露自己病情而接受醫藥試驗，無論倫理上或科學上。

　　美國精神病學家承認，百憂解（Prozac）和羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）25年前被認為是醫藥重大成就。但隨著Kramer取消多項試驗，觸發人們對抗抑鬱葯質疑浪潮。

沒有萬能葯

　　一般認為，抗抑鬱葯試驗主要目的，是確認療效和不良反應，防止出現共生疾病和自殺傾向。患者選擇用藥主要考慮的是藥物反應。

　但抗抑鬱葯臨床效果究竟如何呢？

　　十年多前，美國精神健康研究院作了回答，結果是災難性的，僅有26%的病人對抗抑鬱葯有反應，用藥一年之後降到6%。研究人員得出結論說，這個發現「有力證明藥物應答、治療效果差。」

　　這是反饋給Kramer的眾多反對意見之一。大量研究告訴世人，服用抗抑鬱葯後，不少人被慢性疾病所折磨。值得注意的是，在廣泛使用抗抑鬱葯國土裡，生活能力低下、心境失調人數劇增，從社會真實現象來看，這些葯起碼不是萬能葯。

　如何對待抗抑鬱葯？

　　儘管Kramer講了許多好消息，但我們從未直接聽到過。事實上，許多故事是「合成」的，真實情況並非如此。Kramer描繪的是自己臆測的，不是病人自身感覺，是站在完全不同角度上。

　　一位婦女經過用藥恐怖經歷後，揭露抗抑鬱葯真相

KatinkaBlackfordNewman在自己回憶錄《偷走生命的藥丸『ThePillThatStealsLives』》一書中的故事，引起人們廣泛注意，成為人們日常議論話題。Newman作為BBC記錄片製片人，與丈夫離異後在痛苦生活中苦苦掙扎，她求助精神病醫師。醫師給她開了依他普倫（escitalopram）——百憂解處方。她用藥後煩躁不安，無法安靜。這是一種失靜症，是產生暴力和自殺傾向的藥物副作用。

Newman出現各種幻覺，曾以為自己親手殺了自己二個小孩。她被送進醫院後，接受抗抑鬱葯和其它精神病葯（包括百憂解）治療，精神陷入了螺旋式起伏中。長期以來，她失去了自理能力，更無法照料小孩。

　　停葯之後，經過漫長康復日子，恐怖終於過去。她在書中寫道：「真像昏迷中逐漸清醒過來。」

Newman用自己親歷告訴大家，抗抑鬱葯會出現煩躁和暴行。研究人員認為，這是嚴重的藥物逆向反應。

　　像類似癥狀體驗的患者舉不勝舉，且遠未結束。人們對抗抑鬱葯提出質疑符合情理，他們要求認真審視抗抑鬱葯眾多不利影響，其中包括對患者傷害。

上淘寶或海淘買一瓶這個——鎮靜劑，每天晚上七八點鐘吃半片就可以。

這是美國藥店，超市，便利店常見的鎮靜劑，非處方葯，也不貴。

如果對這位醫生的診斷有懷疑，可以換另外一個醫生再看看。

對於抗抑鬱藥物的停葯和換藥，同樣推薦遵醫囑，你把情況跟醫生說清楚，提出你需要解決什麼問題，讓他來考慮怎麼辦，看是停葯，減量，換藥，堅持，還是搭配別的藥物一起。

這個回答看起來都是廢話，但是在醫療里，我們普通人（非醫生）只能說這些廢話，只有這樣才是對你負責任。

你的睡眠障礙是什麼感覺，我的總感覺自己大腦意識清醒，沒睡著。

氫溴酸西酞普蘭片

適應症為抑鬱性精神障礙(內源性及非內源性抑鬱)

我們所觀察到本品的不良反應通常為輕度且持續短暫。在治療的第1~2周出現最頻繁，隨後通常會逐漸緩解。不良反應術語選自ICH國際醫學用語詞典(MedDRA)的首選術語目錄。

觀察到下列不良反應具有劑量相關性:多汗、口乾、失眠、嗜睡、腹瀉、噁心和乏力

所以，不良反應中明確指出可能會導致失眠

本品的停葯(尤其是突然停葯)通常會產生停葯癥狀，最常報告的反應:頭暈、感覺障礙(包括感覺異常)、睡眠障礙(包括失眠和多夢)、激越或焦慮、噁心和/或嘔吐、震顫、混亂、出汗、頭痛、腹瀉、心悸、情緒不穩定、易激惹和視覺障礙。通常，這些不良事件為輕度至中度，並且呈自限性，然而，在某些患者中可能表現為重度和/或長期。因此，建議不再需要進行本品治療時，應該通過逐漸減少劑量來逐漸進行停葯。

所以應當去諮詢你的主治醫師建議，選擇是否停葯。

但要注意無論如何都不應當選擇服用神經安定類鎮靜葯

使用西酞普蘭獲得的經驗並未顯示其與神經安定類鎮靜葯有任何臨床相關的相互作用。但是，正如其他SSRIs一樣，不能排除藥效學相互作用的可能性。