他們的身上為什麼會有不止一個靈魂？| 關於多重人格

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這個事，要從幾天前說起。幾天前，一個好朋友邀請我們去看她製作的一場話劇。

這個話劇是關於一個葡萄牙詩人佩索阿的。這是一個頗有些神奇的人。他在一生的時間裡，虛構出了足足72個人。這72個人有著各自的身世，活躍的程度各不相同。他們被稱為佩索阿的「異名者」。

使用筆名這件事在寫作者身上並不罕見，罕見的是，佩索阿的這些「異名者」會和他的主體通信，並且，每個異名者都有著自成體系的思想和文風，寫出的作品風格迥異。

知道我們幾個人來自KY，好幾個一起看劇的朋友都向我們提出了這樣一個問題：「佩索阿他是臨床心理學中所說的『多重人格』者么？」

多重人格可能是心理學領域最受文學和影視親睞的概念了。《搏擊俱樂部》、《致命ID》、《24個比利》都是大家耳熟能詳的作品。美劇《犯罪心理》最新一季中，也有一集關於多重人格者的內容。

在回答了很多次問題以後，我們決定今天來科普一下，到底什麼才是多重人格？

多重人格是什麼？

其實，多重人格已經是一個屬於過去的詞語。它在診斷手冊里已經被分離性身份障礙（Dissociative IdentityDisorder,DID）取代，後文我們用DID代表分離性身份障礙／多重人格障礙。

有一位名叫卡梅倫·韋斯特的心理學家，他自己是一個DID患者，他寫了一本自傳性的書籍叫做《24重人格》。

書中他寫到，他時而是成年男子，時而是幼年男童，時而是青春期少女，甚至還有不會說話的原始人等等，這些人分享同一具身體，但他們說話的聲音、動作、神態都截然不同，而他自己無法控制在他們之間轉換。

甚至，他一開始沒有意識到自己是一個DID患者，只是感到自己的記憶很不連貫。在漫長的治療過程中，他逐漸認識自己的分身（通過錄像和筆記），最終他整合了自己的21重人格，而剩下的3重人格學會了和平相處。他自己則獲得了心理學博士學位，成為了一個心理醫生。

在書中他寫道：「我們每個人或多或少都有人格分裂的傾向。比方說，你開車沿著高速公路行駛，突然一顆心不知飄蕩到何方，當你清醒過來時，你發現你已經把車子開到高速公路的出口。這是一種普通的人格分裂（解離狀態）。

DID是一種極端的人格分裂。當主人格無法承受一段經歷或者記憶時，便會分裂（或者創造）出新的人格，這是大腦的一種無意識的防禦機制。這種人格的分裂，被稱為分離性身份識別障礙（DID，舊稱多重人格障礙）」。

我們可以看到，DID是一個人的身份瓦解。這種身份瓦解以「存在兩個或更多以截然不同的人格狀態」為特徵（DSM-5，2013）。同時，這種身份瓦解伴隨著情感、行為、記憶等功能的改變。DID患者在回憶日常事件、重要的個人信息、或創傷事件時，存在無法連接上的空隙（並不能持續地記住所有事）。

（如果佩索阿更多地是主動創作出各個人物，主動扮演著他們，他的記憶連貫不受影響，生活功能也不受影響，那麼他只是一種獨特的創作方式，而不是患有DID。）

關於人格瓦解，最早的詳細記錄是1791年一位20歲的德國女人。一天，這位德國女人開始講起流利的法語，行為舉止像法國貴族夫人，說起德語帶著法國口音。法國女人時，她能記住自己做的所有事，但當她是德國女人時，她不了解法國女人的任何事（Healthy Place,N.D.）。

集中研究多重人格是在1880年至1920年，這一時期發現了大量案例，隨後急遽減少。這可能是因為人們對精神分裂症和多重人格障礙的區分更為清楚。

現在依然有不少人將兩者混淆。實際上，精神分裂症會出現長期或反覆的精神錯亂，主要特徵是能聽見或看見不真實的東西，想像或相信毫無現實基礎的東西，但不會擁有多個人格（Webmd,N.D.）。精神分裂症和多重人格障礙是兩種完全不同的精神障礙。

研究顯示，目前受DID影響的人口比例為1%至3%(Spring, 2010)。

多重人格的具體表現

DID的顯著特徵是患者擁有兩個或更多的人格。有些DID患者提到自己時，常常會說「我們如何如何」。

研究顯示，DID患者平均擁有13至15個人格（此數據根據治療過程中顯現出來的情況統計，也可能有更多人格不曾被治療師捕捉到）。《24個比利》書名的由來就是因為主人公比利·米利根擁有24個人格。在一些不常見的案例中，一個人擁有的人格數目可高達100多個（Webmd,N.D.）。

不過，平均數的參考意義是有限的，因為極少數人格數量特別多的案例，會顯著提高平均數。心理學家Kluft（1996）指出，實際上在DID案例中出現頻率最高的人格數是3個。

那麼，這些人格在一個人身上究竟是如何表現的呢？

DID患者所擁有的多個人格被稱為交替人格（Alternate personalities或Alters ），因為這些人格會交替掌控身體和意識。交替人格擁有自己的認知模式，擁有不同的年齡、性別、種族、宗教和性取向，還可能擁有不同的語言、口音、手勢及筆跡，甚至可能是動物（Kluft,1996）。

以比利·米利根為例，他有一個人格叫湯姆，16歲，精通逃脫術，好鬥，具有反社會傾向，會吹薩克斯管，是無線電專家，頭髮蓬亂，發色金黃，眼睛為琥珀色；而另一個人格叫阿普里爾，19歲，是個女流氓，講話有波士頓口音，會縫紉。有時，他會由英國倫敦的貴族口音，突然變成標準的斯拉夫口音。

在這些交替人格中，患者最初成長而形成的人格為稱為原始人格（Original personality），而那個控制身體最長時間的人格被成為主管人格（Host personality），通常是原始人格承擔著法定姓名，Ta稱呼自己的方式會和法定姓名一致。但原始人格不一定是主管人格。

而在很多案例中，主人格都並不知道任何分身的存在。相對來說，分身們了解多重人格存在的情況會常見很多。

這些人格對彼此存在的知曉程度具有很大的跨度，有些是完全知曉，有些則一無所知。例如，人格A知道人格B做的所有事，但人格B根本不知道A的任何行為，甚至不知道A的存在。那些互相知曉的人格往往分享著共同的記憶。這些人格之間有著複雜的關係，最終構成一個DID患者的人格系統（HealthyPlace,N.D.；Kluft,1996）。

不同的人格在交替掌管身體時要進行轉換。這種轉換往往是通過外界環境的觸發，所需的時間可能是一瞬間、幾分鐘，也可能是數天。如果轉換的時間很短，兩個人格之間或許不知曉，DID患者會出現明顯的失憶現象，不知道自己為什麼在這個地方，也不知道自己剛才做了什麼。如果兩個人格在轉換時發生衝突，患者常常會出現類似邊緣性人格障礙的行為（Kluft,1996）。

交替人格各種各樣，研究者試圖從這些人格中尋找常見的類型，不同類型的人格各自承擔著不同的功能，他們發現了以下這幾個常見的類型：

● 有一類常見的交替人格是「兒童和青少年」

他們的出現通常是為了應對原始人格所無法忍受的虐待，原始人格將創傷經歷分擔到這些人格身上而減少對自己的影響。

● 第二類常見的交替人格是「保護者或救助者」

這些人格可能是任意年齡，會將原始人格從原有的困境中拯救，通常比原始人格更加勇敢和堅強。

● 第三類常見的交替人格是「迫害者」

這些人格是對虐待者的模仿，會譴責原始人格，製造負面信息，這些負面信息通常由主管人格來處理，這也是主管人格通常會焦慮、神經質的原因。這些負面信息可能會引發自我傷害或自殺。

● 第四類常見的交替人格是「作惡者」

同樣是對虐待者的模仿，但他們的敵意指向外部世界而不是內部人格。

● 第五類常見的交替人格是「復仇者」

這些人格包含著因虐待而產生的憤怒情緒，可能會對虐待者尋求報復。他們具有表達整個人格系統的怒火的傾向，很有很強的敵意（HealthyPlace,N.D.）。

一個人是怎麼產生多重人格的？

關於DID的具體成因目前仍有巨大爭議，至今沒有找到確切的生物學病因。

DID不在家庭內部遺傳，通常認為和外部環境有關，尤其是早年生活中的創傷。例如，比利在小時候就經受繼父的殘忍虐待。

心理學家Kluft（1900）在《分離障礙手冊》中羅列其他人的研究，在所有的研究中都有90%左右的DID患者有過童年創傷，遭受身體虐待或/和性虐待，創傷經歷通常發生在9歲之前。

卡梅倫在書中寫道：

「譬如說，一個小孩第一次遭受性虐待，而施虐者竟然是他的母親——生他、養他、幫他穿衣服、臨睡前坐在他床邊講故事給他聽的母親。孩子沒有能力理解和接受這種行為。對他來說，這是一種恐怖的、甚至痛苦的經歷。

這個孩子會怎樣應付這樣的狀況呢？通常，他的意識會可以和眼前這一刻保持距離，讓心靈的另一部分出面，承擔這性虐待事件帶來的衝擊、痛苦和記憶。如此以來這個孩子就不會倍發生在他身上的事實壓垮，而能夠繼續過他的生活，照常上學讀書，照常和朋友們出去玩耍。

虐待事件再次發生，這個孩子又會採用相同的防衛攻略。也許，他會讓先前那個分身再度出面。也許他會創造一個新的分身。久而久之，這個分身發展出各自的特徵，跟這個孩子的人格分離開來。他們變成了這個孩子的另一個自我。」

但這些童年創傷與DID的直接聯繫並不清晰。有人會懷疑，對於同樣經歷過童年創傷的人來說，為什麼有些人最終患了DID而另一些人沒有。心理學家Kluft（1996）給出了四個方面的因素：

● 分離潛能（Dissociation potential）

有些人天生更容易陷入分離狀態，這可以體現在被催眠的難易程度上。越容易被催眠的人，分離潛能越高。

● 壓倒性經歷（Overwhelming experiences）

前面已經提到童年虐待與DID的關聯性，Kluft在此之外談論了其他經歷，比如有些DID患者曾經歷過嚴重的喪失，他們經歷過很重要的人的死亡或失蹤，有過瀕死體驗，或是目睹過死亡、比如看到過由戰爭、自然災難、事故造成的死屍。

● 塑造影響（Shaping influences）

文化環境則是重要的外部因素。而現在，很多DID患者的交替人格是以電視人物為基礎，受到了傳媒信息的影響。

● 緩和及恢復經歷的缺失（HealthyPlace,N.D.）

持續性的情感或/和社交剝離使得DID患者沒有及時的恢復機會。

Kluft（1996）如此簡述DID患者最初產生交替人格的過程：

有些人在面對難以承受的痛苦經歷時，自我的防禦系統可能進入分離狀態，將自己的記憶內容進行分化，在內部和外部因素的影響下，塑造出一個新的人格，來從各個角度承擔這些經驗，從而減少對自己的負面影響。

他們的生活是什麼樣的？

一個患有DID的人在生活中時常會陷入困惑或失落的狀態。Ta會體現到失憶感，當從一個人格中「醒來」發現另一個人格之前做的事，Ta可能根本不知道是怎麼回事。一患者這麼描述：

「我覺得剛才發生在我身上的一些事令我困惑而難以解釋。是不是每個人都會失去時間感，丟失一些東西，跟丟一些人？是不是每個人都會發現一些東西，但想不起自己買過，或是花掉了錢，但想不起自己怎麼花的？是不是每個人都會闖入人群中，但發現他們的名字和面孔不知道如何匹配？」

目前沒有針對DID的治療藥物，只用一些其他藥物來減緩特定的癥狀，比如嚴重的抑鬱或焦慮。

對DID的治療過程包括三個階段：穩定化，創傷應對，融合。但這個過程往往需要持續漫長的時間，最後能否被治癒也很難確定，每個人的情況不一樣，每個人對「治癒」的定義也不一樣。

有些人希望能夠找到控制其他交替人格的方法，達到自認為的健康狀態就好，他們希望這些人格能夠幫助他們處理生活的困難和創傷的記憶，他們希望找到以多重身份好好生活的辦法——這是可行的。而對於另外一些人來說，將所有的交替人格融為一個健康的人格才是他們希望的，但這非常困難。

有些時候，DID患者能做的就是接受自己患有DID的事實，並試著和這些人格共同生活，他們要學習如何更多地掌控自己在人格間的轉換，如何讓多重人格不擾亂自己正常的生活，一種全新而獨特的生活方式。一位患者如此描述：

「現在，時間喪失感不再那麼糟糕了。有時我在事後能記住另一個身份做的事，雖然有些模糊，有點像喝了一夜的酒，但我會多少知道當時發生的事。

雖然我無法阻止他們做出對我有害的事——有時也的確會有一些危險的時刻——但是現在我們是在合作的。我已經學會信任他們。如果有什麼問題，通常他們會在行動前讓我知道。我過去總是試著控制一切，打擊或批評他們，但這隻會他們感覺更糟（HealthyPlace,N.D.）。 」

多重人格障礙雖然是一種比較特殊的精神障礙，但是另一個方面來說，它和其他精神障礙一樣。我們對精神障礙的更合理的期待，並不應該是根除，而應該是共處——在精神健康領域的英文語境里，我們很少用"cure"這個詞——但我們能夠很好地控制精神障礙，讓其對我們正常學習、生活、工作的影響盡量降到最低。

以上。

最後，附上幾部文中提到的相關作品：

1. 《24重人格》

作者：[美] 卡梅倫·韋斯特

在《24重人格》一書中，韋斯特將他自己的人格分裂的經歷，以及他治療的過程展現在讀者面前，描述了多重人格患者的各個分身們相處的珍貴而稀有的資料。在他接受治療的過程中，他儘力維持他與妻子、兒子的關係，渴望過一種正常的生活。

2. 戲劇《卡埃羅！那一個心醉神迷的夜晚》

導演：邵斯凡 製作人：張子一

根據費爾南多佩索阿《阿爾伯特 卡埃羅》改編。

「那天是1914年3月8日－我走近一張高台，拿過一張紙，開始寫，我是站著寫的，只要有可能，我總這樣寫。在一種我無法定義的心醉神迷的狀態里，我一下子寫出三十多首詩，那一天是我生命里勝利的日子，我再也沒有過。」

——費爾南多·佩索阿給卡薩伊斯·蒙特羅的信

3.《24個比利》《比利戰爭》

作者：[美] 丹尼爾·凱斯

紀實小說。作品的原型威廉·米利根是一位多重人格症患者，他於1977年犯下三重強姦罪被逮捕，但因為多重人格症而被判無罪。《24個比利》詳細記述了他從童年到法院審判期間的經歷，續集《比利戰爭》則描述了其審判後在利馬精神病院所受遭遇，在全美封禁，不得出版。

References:

American PsychiatricAssociation.(2013).Diagnostic and statistical manual of mental disorders(DSM-5).American Psychiatric Pub.

HealthyPlace(N.D.).Abuse dissociative identity disorder.

Kluft R. P.(1996).DissociativeIdentity http://Disorder.In L.K.Michelson&W.J.Ray(Eds.),Handbook ofDissociation:Theoretical, Empirical, and Clinical Perspectives(pp.337-366).Springer.

Spring C.(2010).A Brief Guide to Working with Dissociative Identity Disorder.Pods.

Webmd(N.D.).Mental health dissociative identity disorder multiple personality disorder.

丹尼爾·凱斯(2015).《24個比利》（邢世陽 譯）.外語教學與研究出版社.

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