（十五）咳咳咳……久咳不愈，小心兒童百日咳！

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家長1：「醫生，我家寶寶咳嗽好久了，晚上咳得更厲害，根本無法入睡，我們大人也睡不了……」

家長2：「求助！孩子一直咳一直咳，治療了很久都沒好轉，怎麼辦呀？」

家長3：「醫生，我們家孩子最近咳起來的聲音好奇怪，不是普通的咳，而是吸氣的時候有些像雞叫，這是怎麼回事啊？」

小心了！孩子如果出現上述狀況，一定要警惕，很可能是遭到了「古老而年輕」的幕後黑手——百日咳桿菌的侵害！

為什麼說百日咳「古老而年輕」？

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。主要經呼吸道飛沫傳播, 患者、隱性感染者為傳染源。若未經有效治療，咳嗽癥狀可持續2-3個月，故名「百日咳」。

在20世紀70年代之前，全球發展中國家每年有約300萬兒童死於百日咳，是兒童常見的疾病和主要死因，是典型的「老牌殺手」！隨著疫苗覆蓋率的上升，百日咳的發病率和死亡率大幅下降。但近年來，隨著監測和診斷敏感性的提高以及青少年和成人病例的增多，國內外的百日咳發病率均呈上升趨勢。

百日咳有什麼典型癥狀？

百日咳多以陣發性、痙攣性咳嗽、咳嗽終末出現雞鳴樣吸氣吼聲為典型癥狀。小月齡嬰兒可出現嚴重的併發症（包括肺炎、呼吸衰竭甚至死亡）。典型癥狀分為三個時期：卡他期、痙咳期、恢復期。

? 卡他期：癥狀很像普通感冒，如流涕、打噴嚏、單聲咳嗽、發熱等，持續約7-10天。咳嗽癥狀越來越厲害。

? 痙咳期：病情進入高峰，咳嗽聲音短促而連續，臉色憋紅，鼻涕、眼淚流出。在咳嗽結束時往往發出像雞鳴樣的回聲，伴嘔吐。大約持續2-6周或更長時間，嚴重影響正常生活。患兒家長們常說，「肺都要咳出來了！」

? 恢復期：陣發性咳嗽漸減少至消失，約持續2-3周。

所以，孩子若有如下癥狀，請家長警惕，及時帶其前往醫院就診：

? 感冒癥狀漸好轉，但咳嗽久咳不愈，且「越治越重」；

? 咳嗽聲音奇怪（出現以雞鳴樣回聲）；

? 咳嗽以夜間為主，咳嗽持續時間長、程度重；

? 咳嗽時面紅耳赤，常伴嘔吐。

成人也需警惕！

百日咳多發生於5歲以內的兒童，但千萬不要認為百日咳只危害兒童！根據監測數據，近年來成人百日咳病例呈上升趨勢，且往往具有家庭聚集性。成人感染後傳染給家庭內的嬰兒是目前的主要傳播方式。

如何有效防制百日咳？

規範、及時、全程接種含百日咳成分的疫苗是有效預防與控制百日咳疾病的最佳途徑。按照我國的接種程序，兒童需在3月齡、4月齡、5月齡和18月齡時接種四劑百白破疫苗。四聯、五聯等疫苗里也包含了百白破的成分。

此外在日常生活中，由於百日咳桿菌對外界抵抗力較弱，建議家長們每日室內通風換氣，經常將衣物、床單等在陽光下曝晒，同時盡量避免自己和孩子與百日咳及有咳嗽癥狀的患者近距離接觸，從而減少感染百日咳桿菌的風險。

參考資料：

1. 刁連東, 孫曉冬. 實用疫苗學[M]. 上海科學技術出版社, 2015.

2. 中華醫學會兒科學分會感染學組. 中國兒童百日咳診斷及治療建議[J]. 中華兒科雜誌, 2017, 55(8).

3. 人民網、新華網、UpToDate臨床顧問等網路資料.