嚴格節食與進食障礙 | 進食障礙康復指南第八期1

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來自專欄進食障礙，你了解嗎？1 人贊了文章

在第八期中，我們將回歸到進食障礙的主題中，再次討論嚴格的飲食控制。今天，我們會詳細地聊一聊飲食控制（或稱「節食」），並探究這些對飲食的控制如何加重進食障礙。

在第三章分析對進食障礙的固化機制時，我們首次介紹了這些飲食控制（詳情請戳：極端體重控制和嚴格節食的陷阱——進食障礙的維持機制｜康復指南第三期1，進食障礙/過度進食的成因和惡性循環｜康復指南第三期2）。

在第六章中探討生理飢餓引起的暴食時，我們再次提及飲食控制（詳情請戳：怎麼克服暴食？｜康復指南第六期1：生理飢餓和暴食行為）。

嚴苛的飲食控制/節食

遵守嚴苛的飲食控制或嚴格節食不等同於一般的輕度節食。

一個輕度節制飲食的人可能只是儘力減少攝入某種食物，比如巧克力。但即便吃了一小塊巧克力，他也不會對此太過憂心。這種類型的飲食控制只需要遵守一些大致的籠統標準。

與之相反，一個針對高熱量食物的嚴格節食的方法會是：「拒絕攝入任何巧克力」。飲食控制不允許任何通融或任何「額外獎勵」。如果一個規定沒有被100%遵守，則視為被破壞了。

飲食控制的種類

正如我們在第三章中提到的一樣，飲食控制有3種形式：何時吃，吃什麼和吃多少。

種類1：「何時吃」的飲食控制規定：規定自己飲食次數和情形，例如：

「午餐之前不進食」或「下午7時後不進食」
「只吃早飯和晚飯」
「不在別人面前吃東西」

這種類型的飲食控制在第五期開始規律飲食，擊敗進食障礙｜康復指南第五期1：如何開始規律飲食中有所涉及。希望現在你已經放鬆這一規定，並已經開始規律飲食了。我們都知道，規律飲食是戰勝進食障礙的基石。

請想一想：你有嚴格的飲食控制嗎？你是否仍在運用節食的方式控制規定自己何時進食？

種類2：「吃什麼」的飲食控制：通常包括一系列「禁止食用」的「不好的」食物，例如：

」禁止食用巧克力」
「禁止食用碳水化合物」
「禁止食用配料不明的食物（如飯店裡的食物）」

請想一想：你有給自己規定「吃什麼」的飲食控制嗎？它們有幫你重拾自我控制感嗎？你避免自己食用的食物有哪些？

種類3：「吃多少」的飲食控制規定：通常限定自己攝入食物的數量，例如：

「一天最多攝入1000卡路里」
「一頓只能吃三勺」
「和別人聚餐時，必須吃得比在場任何人都少」

種類4：其它類型的飲食控制規定「怎麼吃」，包括一些「進食的儀式性行為」：比如把食物切成小塊、使用特定的碗、使用小盤而非大盤、使用小茶匙而非大湯匙、設計特殊的擺盤方式。

請想一想：

你對自己也有這些的飲食規定嗎？

你對自己有哪些飲食規定呢？

它們給你帶來怎麼樣的感覺和影響呢？

你覺得它們有用嗎？

它們幫你找回了自控感嗎？

一刀切/非黑即白的思維方式

嚴苛的飲食控制/節食是有害的。

其中一個主要的問題是飲食控制往往一刀切，非黑即白——即一件事要麼是對的，要麼是錯的；要麼破罐破摔，要麼完美無瑕。

舉個栗子，我們之前提過：禁止自己吃巧克力的飲食控制不允許你吃巧克力，哪怕只有小拇指殼那麼大的巧克力，哪怕這一小口巧克力對整體飲食的影響微乎其微；如果你吃了哪怕一點點，你的大腦就會誇大它的嚴重程度，使你感到自己徹底破壞了自己的節食規定。

一旦你有了這樣的感覺，你很容易就會覺得「既然我已經破壞了自己的規定，乾脆繼續吃吧」或「我已經破了戒了，何妨大吃一頓呢？」

這是嚴苛飲食控制的重要特性——容易引起暴飲暴食。

請想一想：你意識到你飲食控制中的「一刀切/非黑即白」的思想了嗎？你是否曾輕微地破壞過自己的飲食控制規定? 那時你是否覺得既然已經破壞了規定不妨接著吃？那次有沒有導致暴飲暴食？

如果控制飲食失控了……

規定就是用來被打破的。

嚴格控制飲食/節食的另一主要問題是它必然會被打破並由此引發不理性的後果。嚴格控制飲食的人通常對自己的體型或體重十分不滿。這種不滿使他們焦躁不安，影響他們對自身的價值判斷。

因此，這些人神話了飲食控制的重要性，過分重視「控制飲食」「控制身材」之類的自控力（其實很多情況下，所謂自控力是營銷方或盈利行業售賣的概念）。

你有過這樣的感受嗎？如果有，你會因不可避免地破壞節食規定而感到難過。

破壞自己定下的節食計劃會讓你對自己大發雷霆，對自身價值作出負面評價，還會使你覺得自己活得很失敗。

破壞飲食控制會讓你「感覺自己胖、丑」，或「失去控制」（其實這些都不是真的）。這些負面的情緒反應和自我貶低使你厭惡自己。同時，這些負面情緒又令你在暴飲暴食和催吐催排的行為面前徹徹底底地淪陷。

請想一想：你是否曾有過這樣的感覺：只要你遵守了飲食控制，完全遵照自己的節食計劃，一切都會變好？你曾在打破飲食控制時有明顯得情緒反應嗎？你在打破飲食控制時有過怎樣的經歷？那些伴之而來的情緒反應是否導致了暴食或催吐？

下次我們將通過探索兩種飲食行為：「飲食控制」和「飲食的自我節制」來舉例說明飲食控制。它們和飲食控制的種類中的第一類和第二類聯繫緊密，規定了「吃什麼」和「吃多少」，限制了每天的熱量及食物攝入量，限定了攝入食物種類。

在第八期中，我們還將列出飲食控制和飲食限制的區別，討論「正常飲食」和其真正的含義；並會聊一聊你在克服飲食控制時，會遇到的一個重要的障礙——對體重增加（或稱「變胖」，雖然對絕大多數人來說並不是真的變胖）的恐懼。

原文 | CCI
編譯 | 卷卷

註：本材料翻譯自西澳洲臨床干預中心（「戰勝進食障礙——第一部分」）。這一版本由本微信訂閱號「擊敗厭食暴食症」翻譯，但並未經過臨床干預中心的審查。This is a translation of materials from the Centre for Clinical Interventions (CCI), Western Australia (「Overcoming Disordered Eating - Part A" http://www.cci.health.wa.gov.au/resources/infopax.cfm?Info_ID=48).This version has been translated by our Tecent Media Platform but not reviewed/endorsed by CCI.