手足口病和皰疹性咽峽炎怎麼區分?6類疾病容易混淆，父母先掃盲

兒童身上出現一些疑似手足口病的皮疹，很多父母和手忙腳亂、提心弔膽，心疼不已，有時，這些癥狀，並不一定就代表寶寶患的是手足口病，因為，有一些疾病和手足口病有著相似的癥狀，在鑒別上容易出現混淆，下面，可馨育兒說筆者帶你去了解下。

手足口病和皰疹性咽峽炎怎麼區分?6類疾病容易混淆，父母先掃盲

1、出疹性疾病

手足口病一般的病例需和丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹、風疹等鑒別。可以結合流行病學皮疹特徵、形態、部位、時間、有沒有淋巴結腫大和伴隨癥狀等進行區分，最重要的是出疹的部位和皮疹的形態。最後可參考病原學和血清學進行檢測和鑒別。

2、脊髓灰質炎

嬰幼兒重症手足口病合併急性弛緩性癱瘓(AFP)的時候需要和脊髓灰質炎進行區分，脊髓炎的主要表現癥狀是雙峰熱，病程在第2個星期退燒前或退燒過程中出現弛緩性癱瘓，病情多是退燒以後達到頂峰，沒有皮疹出現。

3、肺炎

重症手足口病患兒可出現神經源性肺水腫，需要和肺炎做出區分。肺炎的主要癥狀表現為，咳嗽、發熱、呼吸急促等呼吸道癥狀，通常情況下沒有皮疹，有血性或粉紅色泡沫痰。減輕或加重都會出現逐步演變的趨勢，胸片可以見到肺實變病灶、胸腔積液和肺不張等。

4、暴發性心肌炎

重症手足口病患兒出現循環障礙的癥狀表現，需要和暴發性心肌炎做區分。後者沒有皮疹，出現嚴重的心律失常、心源性休克、阿斯綜合徵發病表現。心肌酶譜多數存在明顯上升。心臟彩超或胸片顯示心臟擴大，心功能異常恢復較為緩慢。最後可參考病原學和血清學檢查進行區分。

5、皰疹性咽峽炎

這兩種疾病在臨床上主要是皮疹的分布不同。皰疹性咽峽炎主要是口腔黏膜上出現黏膜疹，而手足口病不但會在口腔黏膜上出現皮疹，手部、足部、臀部、軀幹和周身部位出現。

臨床上也有可能會有不典型的手足口病出現，只有口腔黏膜疹，而沒有皮疹出現，或者，只有皮疹，而沒有口腔黏膜疹，因此，只有口腔粘膜疹的手足口病和皰疹性咽峽炎的分辨是比較困難的。值得安慰的是，兩種疾病有著相似的處理方法，通常，臨床醫師把只有口腔粘膜的手足口病確診為皰疹性咽峽炎，這樣劃分問題不是很大，問題在於重症手足口病要比皰診性咽峽炎具有更高的風險係數。

兩者相關的腸道病毒血清型分布也存在不同，也可能會交叉重疊，若無併發症出現一般不做檢查，因此，臨床上沒有太多意義。

6、其他病毒所致腦膜炎或腦炎

巨細胞病毒、單純皰疹病毒、EB病毒、呼吸道病毒等由於其他一些病毒導致的腦(膜)炎，其在臨床上的表現，和手足口病合併中樞神經系統損傷的重症患兒表現相像，針對皮疹不典型的患兒，需要結合流行病學史，及時留取樣本進行腸道病毒，特別是EV71的病毒學檢查，根據血清學和病原學檢測做出診斷。

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