深夜產房：胎兒沒有肚皮，肝臟長在外邊，孕媽說，我想保保保

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在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

這天，夜裡12點多了，沒有馬上要生產的，孕婦們都休息了，產房裡靜悄悄的。忽然，桌上的電話鈴響起了。

「是醫生嗎？能不能勸勸我妻子，因為胎兒畸形，明天就要去引產了，可我的妻子很傷心，不想就這樣放棄孩子，能不能勸勸她？」

「我不想再引產，醫生，能不能幫幫我？」電話里，一個傷心的聲音傳來。

「別著急，慢慢說，我們一起想辦法。」我輕聲的勸慰說。

電話里，悲痛的孕婦是小芳，今年已經37歲了。6年前，懷的第一胎，但是，因為發現胎兒有畸形，被迫在4個多月的時候流產了。痛苦的經歷讓小芳很久沒有恢復過來，一直到了今年初，過了6年後，她才又懷上了第二胎。沒想到，產檢的時候，發現小芳肚子里胎兒，小小的肝臟長在了外邊。小芳趕快又進行了輔助檢查，最後，確診胎兒患有先天性臍膨出。

小芳的產檢醫院建議小芳再次引產，可是，小芳卻不想這麼做。她知道，如果這一次胎兒再流掉，自己可能既不會再有孩子了。

「先天性臍脹出？」聽到這個詞兒，我好像記得，馬主任說過，類似的病症，有手術治療辦法的。

電話里，我對小芳說：「你先別這麼傷心，我們主任，可以治療類似的病症，你如果有時間，可以明天到我們醫院，看看有沒有解決的辦法。」

「有辦法嗎，真的有辦法嗎？」小芳好像抓到了一根稻草。

「明天你來看看吧。」

「好，我一早就去。」

第二天，在馬主任的診室里，馬主任一邊看著小芳的病歷，一邊說：「孕婦懷孕18周，超聲顯示，胎兒肝臟外露。這是一種先天性腹壁發育畸形，肝臟長在外面，也就是說，胎兒天生沒有長肚皮。」

　 「是，馬主任，您看看，還有什麼辦法嗎？」

小芳夫妻兩個的眼睛一起盯著馬主任，把唯一的希望放在了馬主任的身上。

馬主任說：「你這種病症比較複雜，我們要研究一下。」

當天下午，馬主任召集了小兒外科、內科等科室醫生，一起會診。

小兒外科的王主任問：「胎兒染色體情況如何？」

馬主任說：「染色體正常，其他指標也在正常值內。」

聽馬主任這麼說，王主任緩慢的說：「如果是這樣，還有希望。」

「你的意思是？」馬主任問。

王主任說：「我們可以嘗試手術治療，對於臍膨出的胎兒來說，最擔心的就是存在某種遺傳綜合症。但現在，患者肚子里的胎兒除了臍膨出外，並未發現其他畸形。而臍膨出可以通過外科手術修補，如果修補成功，出生後的寶寶，可以和正常孩子一樣健康。」

「是不是風險有些大呢？」內科的於主任說。

「是有風險，需要和家屬溝通一下，如果他們願意冒這個風險。我想我們應該嘗試一下。」馬主任說。

第二天，馬主任跟小芳講述了會診的意見，小芳問：「這種手術的成功率有多大呢？」

馬主任表情凝重的說：「真不好說，但我們肯定會儘力而為。」

「好吧，我們願意冒這個風險，即使失敗了，我也不怨你們。」

從那以後，小芳就按照醫院的建議，請了長假，安心在家養胎。

我們婦產科，也開始做著精心的準備工作。制定手術方案，各種意外的預案處理，手術過程的排練等等。

誰知道，天有不測風雲，小芳在懷孕8個月的時候，突然摔了一跤，羊水破裂，等她趕到醫院，羊水已經快流完了，胎兒出現了窘迫現象，如果不及時取出胎兒，會有生命危險。

好在我們早有準備，第二天，我們科還有小兒外科、內科、麻醉科等諸多科室，總計30多位醫護人員，全部出現在了手術室。 馬主任制定的手術方案是分兩步走的，第一步是剖宮產手術，把有缺陷的嬰兒剖出。第二步，嬰兒娩出後，由小兒外科的王主任進行新生兒的腹部修復手術。

　　首先，馬主任親自主刀為小芳進行了剖宮產手術，不到半個小時，一個女嬰呱呱落地。當嬰兒被抱出子宮一霎那，我們看到，嬰兒的肝臟裸露在體外，只覆蓋著薄薄的一層膜，肉眼就能看見。

馬主任迅速斷臍，麻醉科醫生立刻對新生兒進行插管麻醉，轉入了隔壁的手術室。小兒外科的王主任早就和配台的醫生護士嚴陣以待，準備對嬰兒進行肝臟回位腹壁修補手術。

手術室如同臨戰的戰場，每個人大氣都不敢出，緊張的等待著，誰都知道，這種手術，很多術前檢查沒法做，剛出生的嬰兒手術耐受力又差，稍有不慎就可能在手術台上出現意外。

王主任藝高人膽大，首先為新生兒剝離掉包裹著肝臟和腸子的囊膜，把它們輕輕放回新生兒腹腔內，並在腹壁缺損位置放入人工補片修補。

這種手術，越早進行越好，如果嬰兒的肝臟、腸子長期暴露在外，容易受到感染和損傷，及早將暴露在外的臟器放回腹腔可以減少感染，起到保護作用。

2個小時後，手術順利的完成了，新生兒立刻被護送了新生兒監護室，進行24小時不間斷監護。

危險還遠遠沒有過去。術後24小時，對於新生兒非常關鍵，因為新生兒先天的腹壁缺損，腹腔容積比較小，將外部裸露的內臟器官放回腹腔內後，會對嬰兒的心肺造成壓迫，容易導致心率下降、呼吸困難以及下腔靜脈血液迴流困難引起水腫等等，需要密切觀察，隨時處理併發症。

24小時過去了，48小時過去了，新生寶寶終於挺過了手術適應期，可以正常地進食和排便了，小寶貝安全了。

在小兒監護室，小橘子說：「小紅姐，你看，這小寶寶沒有臍帶呢。」

馬主任笑著說：「你觀察的還真細緻，因為手術是新生兒一出生就進行的，因此疤痕不會很明顯，就是腹壁會沒有肚臍。不過，以後可以通過整形，再造一個肚臍，外觀上和正常人一樣的。」

喜訊傳來，小芳夫妻兩個抱頭而泣，對馬主任和王主任說：「太謝謝你們了，是你們，給了我們家最大的幸福！」

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。

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