深夜產房：懷孕了7次，不是流產就是死胎手臂青紫泄露了秘密

08-28

來自專欄小紅姐產房故事190 人贊了文章

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

這天上夜班，剛進了醫院的大門，傳達室的金大爺攔住了我。

「小紅，這有一個患者，想找你們婦產科的醫生，我勸她掛明天的門診，可她怎麼也不聽。」

在傳達室里，我看到了這位患者，大約40歲左右的女性，臉上是一種無助的神色。

「您有什麼問題嗎，如果想看醫生，掛明天的門診，今天都下班了。」

「我是外地來的，想掛你們馬主任的號，可是，這幾天的號沒有了，我想請她幫我看一看。」

我有些猶豫，類似的情況很多，不少外地的患者要等1個多星期才能掛上號呢。

那位患者又說：「我今年41歲了，我25歲結婚，這些年，我懷孕了7次，可是，4次流產，3次死胎。我，我都快瘋了，幫幫我。」

7次懷孕，都沒有成功，我聽著都心痛，不由得把她帶上了樓。

也是湊巧，今天晚上，正好是馬主任值班，辦公室里，馬主任看著外地患者帶來的好多年的病曆本，皺起了眉頭。這麼多年，患者跑了不少醫院，尋找原因，都未能如願當媽媽，肯定不是好處理的病症。

患者已經41歲了，再不找到原因並進行治療，就有可能永遠失去做母親的機會了，想想7次不良妊娠帶給她的巨大的身體創傷及心理壓力，馬主任作出了決定。

「小紅，明天給她辦一個住院手續吧。」

第二天，患者小趙被收治住院了。當年下午，馬主任召集了幾位高年資醫生，姜醫生、白醫生，商量小趙的病情。

辦公室里，幾位醫生一邊傳遞著小趙的病歷，一邊討論著。小趙去過很多醫院，在這些醫院裡，做了很多檢查，也排除了很多病因，基本上，我們醫生能考慮到的各種導致不孕的情況，都考慮了，可就是不符合小趙流產的情況。一時間，屋裡子陷入了僵局。

「會不會是抗磷脂抗體綜合征呢？」經過短暫的沉默，姜醫生提出了自己的想法。

抗磷脂抗體綜合征在1952年發現，多見於紅斑狼瘡等一些結締組織病病人中，也可見於一些育齡女性。它的主要臨床表現是反覆血管內血栓形成、自發流產和血小板減少，如果發生在子宮，可影響胎盤的血液供應而造成流產。　

一個反覆流產的女性，如果檢查多次找不出原因，既不是內分泌的變化，又不是器官功能的異常，這個時候就應該想到有抗磷脂抗體綜合征的可能。

「你考慮的對，我也懷疑。可是，患者在外院進行過檢查，抗磷脂抗體呈現是陰性。」馬主任說。

小趙來北京之前，去過很多醫院檢查，好幾家醫院也都檢查了抗磷脂抗體，呈現的陰性。

「不過，我們再做一個全面的檢查，不放過任何一個疑點。」

第二天，在早晨的大查房時，姜醫生髮現了，小趙左腿上有網狀的青斑。

「馬主任，你看，這裡有青斑。」

看到了青斑，馬主任心領神會的點點頭，她和姜醫生明白，她們找到了診斷病因的鑰匙。

回到生辦公室，馬主任直接了當的說：「患者的青斑很有說服力，80%的抗磷脂抗體綜合征患者可出現皮膚網狀青紫，我們還是要從抗磷脂抗體綜合征入手。」

「可是，外院的檢查？」白醫生說。

姜醫生說：「雖然小趙在外院多次查抗心磷脂抗體為陰性，可是抗磷脂抗體綜合征臨床表現複雜性和多樣性，有時診斷起來非常困難：在某段時間癥狀較輕，可以表現和正常人一樣，我們還需要進行進一步檢查。」

「對，就這樣，這名患者就由姜醫生負責。」馬主任定下了調子。

果然，在再次複查小趙的抗心磷脂抗體時，檢查結果是陽性。

「太好了。」拿到了檢查結果，我高興的一路小跑，找到了姜醫生：「您的判斷是對的，小趙就是抗磷脂抗體綜合症。」

看著檢驗報告，姜醫生沒有顯出太激動的樣子，她知道，還需要更細緻的驗證。

「再進行狼瘡抗凝物及抗β2-糖蛋白1抗體檢測。」

「好。」我點點頭。

第二天，檢查結果回來了，小趙的抗β2-糖蛋白1抗體及狼瘡抗凝物也為陽性。

小趙這麼多年一直沒能懷孕的「真兇」終於大白了——罪魁禍首就是抗磷脂抗體綜合征。

看著病情診斷書，小趙愣了幾秒鐘，然後，哭了：「謝謝你，謝謝你們。」

過了幾分鐘，小趙平靜了情緒，擦擦眼淚問：「這是一種什麼病症呢？」

姜醫生解釋說：「醫學上講，抗磷脂抗體綜合征是一種非炎性自身免疫病，臨床上以動脈、靜脈血栓形成，病態妊娠和血小板減少等癥狀為表現，血清中存在抗磷脂抗體，上述癥狀可以單獨或多個共同存在。抗磷脂抗體綜合征是一種自身免疫性疾病，約有一成左右的反覆流產、死胎跟它相關，人體的血管內皮是由磷脂組成，如果體內存在抗磷脂抗體，就會和血管壁上的磷脂結合，破壞血管內皮，形成血栓。帶有這種抗體的妊娠期女性，在懷孕10周左右，供應胎盤營養的血管就會形成微血栓，胎盤梗死後就會發生流產或死胎。」

「那，那，能治療嗎？」小趙帶著一絲希望問。

「我們試試看吧。」

病因找到了，治療就容易了，在醫院，經過抑制血栓形成包括抗血小板、抗凝、促纖溶等治療後，小趙的疾病得到了控制，終於，在她42歲的時候，順利的再次懷孕了。

10個月之後，我手機里收到了一條帶照片的微信，照片里是小趙幸福的微笑，同框的是依偎著她的丈夫，還有在她懷裡的小寶寶。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。