婦科B超你了解嗎？

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女性做B超的最好的時間是月經乾淨後的3-7天內，因為這個時候的子宮內膜較薄，比較容易看清楚宮腔內病變，另外，有些生理性卵巢囊腫在月經乾淨後自然消退。

婦科B超檢查是最常用的婦科輔助檢查之一，很多病人拿到B超報告後一頭霧水，醫生看了以後也很難有時間詳細解釋，那麼今天，我來教你如何看懂婦科B超報告。

▍婦科B超分幾種？

婦科B超分兩類：經陰道B超和經腹部B超。

• 經陰道B超：常簡稱陰超，又稱腔內B超，是將B超探頭放入陰道或者直腸進行超聲診斷的方法
• 優點:
• 1、頻率比腹部常規用的3.5MHZ探頭高，解析度比腹部探頭明顯增強。探頭在陰道內緊貼宮頸及後穹窿，盆器顯示更清晰。尤其是對後位子宮、子宮內膜癌、子宮肌瘤、後盆腔腫塊、卵泡監測、早期宮外孕(未破前)、早早孕、前置胎盤等觀察，圖象顯示比經腹部超聲明顯清晰。對早早孕的檢測，比腹部超聲早發現5-7日。
• 2、 不需憋尿，為患者爭取時間，且患者不受充盈膀胱之不適。
• 3、 肥胖病人，作陰道超聲檢查時，因探頭緊貼宮頸，聲束吸收少，無明顯衰減，圖象較腹部超聲明顯清晰。
• 缺點:
• 1、陰道探頭聚焦區在10cm以內，遠區顯示欠清。對中晚期妊娠、子宮大肌瘤、 盆腔大腫瘤等，經陰道超聲不能顯示全貌。
• 2、陰道探頭需放入陰道內進行操作，故對處女、陰道畸形患者禁用，月經期、流產術後慎用。
• 腹部B超：任何人都可以經過腹部做B超，但是做之前需要憋尿，最好是「很憋」的情況下做B超，因為正常情況下，子宮位於骨盆內，通過腹部B超很難探清楚，通過膀胱充盈，可以把子宮「托起來」，這樣經腹部就可以看到子宮了。不過，對於絕經後子宮較小的病人或者肥胖者，腹部B超很容易遺漏細小的病變。

▍婦科B超報告各項細解

1. 子宮：子宮是產生月經和孕育胎兒的器官，位於骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間。成年女性子宮過大可能是懷孕子宮、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮畸形等，子宮過小可能是幼稚子宮、先天性性腺發育異常等等。
2. 位置：B超報告上常見的幾種B超位置：前位，中位，後位。經常有患者問，醫生，我的子宮前位（後位）是不是有問題呀？其實無論子宮前位、中位還是後位，都是正常的，子宮的位置是由子宮的韌帶及骨盆底肌肉以及筋膜的支托作用決定的，而且子宮位置可隨膀胱直腸充盈程度的不同而改變。
3. 子宮內膜：子宮內膜厚度可隨著月經周期發生顯著的變化。以28天月經周期為例子，子宮內膜周期性變化為：月經周期第5-7日，內膜較薄，約1-2mm，第8-14日，約3-5mm，15-28日，約6-12mm。正常情況下，在月經來潮前內膜最厚，月經來潮後最薄。子宮內膜過厚可能是子宮內膜增生症、早早孕、子宮內膜息肉等，子宮內膜過薄可能是流產損傷或者激素作用。
4. 宮頸：子宮頸位於子宮下部，近似圓錐體，長2.5～3cm，上端與子宮體相連，下端深入陰道。陰道頂端的穹隆又將子宮頸分為兩部分：宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部。B超可看到宮頸處較大佔位，比如宮頸肌瘤，較大宮頸息肉，宮頸癌晚期等，近幾年，B超解析度增高，經常會有B超顯示宮頸處數個液性暗區，患者會比較緊張，其實這些常常是宮頸納氏囊腫。
5. 輸卵管：正常情況下，B超無法探及雙側輸卵管，只有在輸卵管積液或者積膿輸卵管增粗等病變時，B超才可以顯示出輸卵管。
6. 卵巢：卵巢是雌性動物的生殖器官。卵巢的功能是產生卵子以及類固醇激素。卵巢的大小與年齡和月經周期有關。從青春期開始，每月有一定數量的卵泡生長發育，但通常只有一個卵泡成熟（大約經歷28天），並且排卵。成熟卵泡的直徑可達1厘米左右，突出於卵巢表面。所以有時候B超會在卵巢內看到圓形或者類圓形的液性暗區，直徑通常＜2cm，這種情況要結合月經周期判斷是否為卵泡。

▍B超提示：

在B超報告單的最下方，常常有一項B超提示，這是B超醫生的初步影像學診斷意見，今天我說一下比較常見的幾種情況：

1. 子宮及雙側附件未見明顯異常：這種情況的意思很明確，就是你的檢查基本上沒有問題。
2. 宮頸納什囊腫：宮頸納氏囊腫是慢性宮頸炎常見的一種表現。在長期慢性炎症刺激下，少數慢性宮頸炎患者具有惡變傾向，故仍需高度關注。最好是每年都要做宮頸塗片檢查，排除宮頸癌及癌前病變。
3. 子宮肌瘤：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡稱子宮肌瘤。
4. 卵巢囊腫：卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質和形態，即：一側性或雙側性、生理性和病理性、囊性或實性、良性或惡性，其中以囊性多見，有一定的惡性比例。如果B超發現卵巢囊腫，不要驚慌，B超常常會提示囊腫性質，囊性、實性或者囊實性，一般來說，卵巢實質性包塊較少見，惡性可能性較大。如果有卵巢囊腫，可以根據醫囑進行定期隨訪複查或者住院手術治療。
5. 盆腔積液：正常情況下，女性體內有少量盆腔積液，尤其是排卵後，一般盆腔積液＜10mm. 中等到大量盆腔積液可發生在盆腔炎、附件炎、盆腔內出血或子宮內膜異位症之後。按病理因素可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。生理性盆腔積液一般量較少，中到大量盆腔積液時，患者應及時到醫院查找盆腔積液原因，針對具體病因治療。

▍做B超的最佳時間

正常情況下，女性做B超的最佳時間是月經乾淨後的3-7天內，因為此時子宮內膜較薄，比較容易看清楚宮腔內病變，另外，有些生理性卵巢囊腫在月經乾淨後自然消退。當然，如果是要監測卵泡，建議從月經第九天開始隔天到醫院監測卵泡的成長、成熟以及排出過程。一些特殊情況，比如異常陰道出血、急性腹痛等做B超不受月經周期限制。

婦科B超報告涵蓋的內容很多，今天只是介紹了最常見的幾種情況，如果大家對B超結果有疑問，需要及時找開單醫師諮詢，以免耽誤病情。

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