首大趙桂麗：了解甲亢的點點滴滴

來自專欄企鵝問保

導語：

甲狀腺功能亢進（甲亢）是很多女性都害怕的疾病，因為它實在有損美好形象。

你想想，一姑娘本來美目流盼，就像曹植的「洛神賦」里的描述：「丹唇外朗，皓齒內鮮，明眸善睞，靨輔承權。」結果突然有一天，姑娘變了：脖子變粗，兩眼變突，動不動就跟人吵架，這不成了張飛嗎？ 然而在甲亢病人中，這些都是常見表現。今天就為大家講解下甲亢的林林總總。

甲狀腺是幹什麼的？

甲狀腺是位於脖子前正中的一個內分泌腺體，主要功能是分泌甲狀腺激素。這個激素調節全身的代謝，會影響多個器官和系統的功能。可以說：甲狀腺是身體的溫度控制和活動速度調節的樞紐。

正常情況下，甲狀腺激素的分泌是受腦內的內分泌腺體——垂體控制的。垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）,它可以結合甲狀腺上面的受體，開啟生產甲狀腺激素的流水線。生產出來的甲狀腺激素隨著血液循環到身體各部發揮作用，同時也向垂體反饋身體內的甲狀腺激素水平，從而調整促甲狀腺激素的產生和分泌。

這套機制一旦失控，就會產生甲狀腺功能的異常。

什麼是甲亢？

甲亢，就是甲狀腺分泌激素過多，使身體進入加速狀態。心跳加快，病人會覺得心慌氣短、心律不齊，嚴重者可出現心臟衰竭；神經系統運轉加快，人會易怒煩躁、失眠、手抖、注意力下降；胃腸蠕動加快，會有大便頻繁；身體把食物轉化為熱量的速度加快，人會易餓、多食但消瘦，全身燥熱多汗。

更嚴重的情況下，身體消耗自身的肌肉去產熱，肌肉會乏力；皮膚代謝加快，雖然看上去更光滑細膩，但是容易發癢；婦女月經量減少；人的精力可能增加，也可能減弱。

就像一匹馬，一直有皮鞭在鞭打，一開始可以跑得快，但是長期處於這個狀態，則會導致乏力甚至崩潰。

為什麼會得甲亢？

自身免疫性瀰漫性甲狀腺腫引起的甲亢（又稱Graves』 病），是最常見的甲亢原因，占所有甲亢的50-80%。該病大部分是急性發作，少部分可以慢性或亞急性。

Graves』 病是一種自身免疫病。就是說，我們自身的免疫系統犯糊塗了，把甲狀腺當作了外來入侵者，所以就產生了對抗甲狀腺的抗體。可這種抗體跑到甲狀腺那裡，不但沒有摧毀甲狀腺，反而讓甲狀腺脫離垂體的指揮，加速生產分泌甲狀腺激素，並且還能不斷長大。

甲狀腺可以正常大小、比平常大一點、甚至也可以長到拳頭大小以至於影響吞咽和呼吸。抗體的數量和強弱，決定了Graves』 病的嚴重程度。

那為什麼有人會得Graves』 病呢？具體機制還不是非常清楚。它在女性、吸煙者、有其它自身免疫病或有家族史的人群里更為常見。一般來說，病人本身可能有基因易感因素，然後某些應激情況，例如感染、受傷或壓力過大等，就可能會誘發Graves』 病，有時候甚至找不到明顯誘因。

甲亢與突眼

那突眼又是咋回事呢？那是由於Graves』 病產生的甲狀腺抗體同時會攻擊眼睛周圍組織，造成眼球周圍的水腫發炎及增生。

眼瞼會變得厚重；結膜會充血突出；周圍軟組織和眼肌變厚，把眼球頂出來，嚴重者不能閉眼，容易造成角膜受損。病人會覺得多淚、眼睛異物感、突出腫脹感、發紅髮痛感，還可以有復視、視力下降。

然而，不是所有Graves』甲亢都有眼病，其中大概只有50%的病人有眼部癥狀，而且可輕可重。輕度者可能自我緩解，嚴重者則需要相應治療。

記住了，吸煙會增加Graves』眼病的概率，所以一定要戒煙吶！另外，約有5%的Graves』病人只有眼部癥狀而沒有甲亢，這種患者通常甲狀腺抗體還是陽性的。

Graves』眼病一般影響兩個眼睛，當然兩眼可以程度相同或不同。如果只有一隻眼有突眼水腫，而且沒有甲亢、甲狀腺抗體也是陰性，那就要考慮非甲狀腺眼病，如眼部腫瘤，眼肌炎等。

Graves』 病是甲亢的第一大原因，除此之外還有什麼其他原因呢？那就很多了，像高功能甲狀腺結節、甲狀腺炎、藥物引起的甲亢和罕見的垂體瘤甲亢等等，由於不是自身免疫抗體引起的，因此就沒有抗體影響眼睛的問題，所以不是所有的甲亢都有突眼的。醫生會通過驗血、甲狀腺核素掃描、超聲檢查等手段來明確診斷。

趙桂麗醫生溫馨提示：

如果你覺得自己脾氣暴躁、消瘦多汗了，記得要找醫生查一下甲狀腺功能。不是有這些表現的人都是甲亢，其它疾病，像淋巴瘤、焦慮症，也可能有這些癥狀。出現突眼，也要想到是不是甲狀腺的問題。

不過好消息是：甲狀腺疾病是可治的。一定要去正規醫院進行治療。

醫生簡介：

北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術後複發等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹，深受到患者的好評。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、頸部腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。