如何科學選用護膝

來自專欄桑小尼畫說賤骨頭261 人贊了文章

跑步久了感覺膝部有點不適，父母年紀越來越大時常抱怨膝蓋疼痛，是不是該買個護膝保養一下呢？

於是打開了網購的頁面，看到五花八門各種造型的一堆選擇，陷入久久的迷茫之後，買護膝這件事情就這麼不了了之地被擱置了。

想必大部分人都有過類似的經歷。

這篇文章就來和大家分享一些關於護膝的乾貨——

不同的護膝功能各異

目前市面上主要有四種護膝類型：膝套（用於陳傷後保護）、膝部預防支持帶（用於防治膝關節受傷以及關節磨損）、功能性護膝（用於損傷後的保護）以及術後或康復專用護膝（主要由更強的支架固定）。

選用護膝前，建議首先讓醫生或者物理治療師來對膝關節受傷的情況和功能進行系統的評估。

當關節炎引起膝關節內側和前側疼痛時，為了避開疼痛區域，錯誤的站立行走姿態反而會讓膝關節內部的韌帶和關節軟骨擠壓在一起，引起更多磨損，這時只需要張力較低的護膝就可從源頭減少磨損風險，通過略微加強膝關節側面的張力，使膝關節正面韌帶軟骨炎症區域充分打開，當引起疼痛的炎症充分被代謝，不感到疼痛就不會再有錯誤的發力姿勢了。

當臏韌帶損傷，髕骨支持帶就是最佳的選擇，它可以通過張力，把髕骨固定在正確的位置，減少髕骨出軌所帶來的股四頭肌過大的發力，以此減少「打軟腿」的發生幾率。

而合適的護膝選擇離不開對膝關節問題的準確把握，所以在選用護膝之前，不妨先去醫院掛個號系統評估一下。

專註於防護的「硬護膝」

硬護膝的特點是前方的硬質材料做成的防護層，它可以防護膝關節正面受到的衝擊，通過下一層的緩衝層進一步吸收衝擊，好的硬殼到膝關節髕骨之間的材料都有一定的彈性。

硬護膝固定方式多為綁帶式，使用時可以根據跟人的尺寸和運動習慣進行調節。單純的綁帶式設計不當在活動的過程中容易往膝蓋中間跑，也需要進行調整位置。硬護膝下的彈性層大多是壓縮泡沫塑料的材質，能夠承受大的壓力但感覺較硬所以舒適度不夠，硬護膝緩衝層下如果能有一層彈性緩衝層會提高舒適度。

這類硬質護膝主要用於膝關節手術後剛剛著地恢復運動的時期，此時術後的膝關節強度還不夠，需要硬護膝來做全方位的保護。另外，在滑雪溜冰等對膝關節衝擊較大的劇烈運動中，也常常採用這種護膝保護。

兼顧輕便和牢固的「軟護膝」

軟護膝的特點是輕便，透氣，佩戴方便，多為套筒式，材質很軟，防護位置覆蓋全面，裹緊後可以防護到位。

薄式的軟護膝基本沒有太多的防護能力，所以軟護膝要選擇較厚的護膝才能起到一定的防護作用。盡量選擇尺寸合適的套筒和綁帶結合的軟護膝。如果尺寸選擇不當，過緊會影像膝關節局部血液流動，過松會影響防護功能，軟護膝固定位置隨著活動需要經常調整。

此類軟護膝通過一定的壓縮來減輕膝部疼痛和腫脹，同時大部分軟護膝前側都會有個開孔設計，這樣可以起到穩定髕骨，避免髕骨過度活動而導致的磨損疼痛，而且因為尼龍材料具有彈性，貼合性較好，適合運動的時候佩戴。同時護膝套輕微的壓縮力也有助於血液流動，對於膝關節慢性退行性病變的患者和長期跑步的人，是個不錯的選擇。

簡約清爽的「髕骨帶」

髕骨支持帶造型簡約，一般綁在膝關節髕骨下方的位置，這個部位在解剖上稱為「臏韌帶」，在這條韌帶上加固一條保護性支持帶，有助於在運動時分散一些累積在臏韌帶上過度的負荷，防止臏韌帶發生進一步損傷，引起髕腱炎的問題。

針對長跑後，膝關節前側髕韌帶容易疼痛的情況，目前主要的康復思路就是減少跑步時髕韌帶的過度牽拉，跑步時佩戴髕骨支持帶就是個很簡單的固定臏韌帶、分散臏韌帶壓力、減少過度牽拉的防護方法。對於愛好長跑的朋友，如果嫌護膝麻煩，強烈建議佩戴髕骨支持帶來保護好自己的膝蓋。

如果疼痛主要發生在膝關節外側，可以把支持帶最厚的部分貼緊外側副韌帶，同樣可以起到相應的緩衝支持的作用。

為了避免廣告嫌疑，在介紹護膝的種類時，我盡量把各種護膝的特徵和功能通過手繪抽象地描繪出來。

在選用護膝的時候，其實萬變不離其宗，根據實際需求，對護膝的類型、材質、支撐位置以及彈性強度進行綜合考量。

大多數用於膝關節肌腱炎和臏韌帶水腫引起酸痛的護膝，一般選用質地柔軟耐用的尼龍織物的材質。它們剛剛好的張力可以保證臏韌帶和四頭肌腱處在恰當的位置，因為材質柔軟，這類護膝支撐能力較弱，所以不會形成「應力遮蔽」（外部支撐使身體內部的支撐結構過於依賴而發生退化）。佩戴這類支撐力不太強的護膝，肌腱和韌帶就會在正確的位置，各司其職地發揮力學功能，而不至於萎縮退化。

其他更加複雜的護膝類型，因為要在特定的位置提供足夠的支撐和包裹，它們會混合金屬、彈力尼龍織物和塑料，組成一些更為機動的尼龍收縮支撐系統。

另外還有現在很流行的五顏六色的肌肉效貼，在賽場上，越來越多運動員已經貼上了這種新型的「膏藥」，物理治療師結合解剖學和運動學，根據不同位置和不同需要，定製化的貼出臨時「護具」。由於粘度和張力最多維持一天，這種治療並不是長久之計。

雖然這種肌肉效貼看著很容易，其實學問還是挺深的，不建議自己買來貼，需要專業的持證物理治療師在功能評定後來精準地貼。

希望這篇文章對你有幫助。

我是孫悅禮，上海中醫藥大學骨科醫學博士，目前在上海中醫藥大學附屬龍華醫院脊柱病研究所工作，參與國家中醫臨床研究基地的臨床工作和科研項目，研究方向圍繞慢性骨與關節退變性疾病的機制研究和轉化應用開發，臨床方面主要擅長頸腰椎退行性病變的診治和康復，業餘時間愛好繪畫，並結合這一特長投身科普數年，堅持把自己掌握的醫學知識轉化為通俗易懂的圖文來傳播，知乎專欄：桑小尼畫說賤骨頭，已出版電子書《照顧好脖子：骨科醫生的手繪趣筆記》。和這篇文章文風畫風一致的10萬字書稿和100幅手繪，正在緊鑼密鼓的編輯中，希望新書（紙質書）儘快與各位見面，也期待聽到大家的反饋和建議。