女性閉經的原因：生理性和病理性閉經

　　女性閉經的原因：

　　閉經是婦科疾病的常見癥狀，閉經原因錯綜複雜，有發育、遺傳、內分泌、免疫、精神異常等多種因素，也可由腫瘤、創傷以及藥物因素導致。正常月經周期的建立有賴於下丘腦-垂體-卵巢軸之間的神經內分泌調節，以及子宮內膜對性腺激素變化的周期反應，因此無論上述哪一個環節發生變化都可導致閉經，所以對於閉經的診斷和治療應針對病因進行。

　　閉經另可分為生理性和病理性閉經。

　　生理性閉經：是指青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經過渡期及絕經後的閉經。

　　病理性閉：經常按部位分為生殖道及子宮性閉經、卵巢性閉經、垂體性閉經、下丘腦性閉經及其他內分泌腺功能異常性閉經等。生殖道及子宮性閉經：原發性如先天發育畸形，無陰道、無子宮或子宮發育不良；繼發性常見於人工流產或其他原因刮宮破壞了子宮內膜基底層，或感染造成宮腔粘連，子宮內膜結核等。

　　卵巢性閉經：原發性閉經以性腺發育不良多見，常與染色體異常有關。1，Turner綜合征性染色體組型為45，XO，表現身體矮小，第二性徵發育不良，伴多處畸形，如蹼狀頸、肘外翻、乳頭外移，先天性心臟病等，子宮發育不良，卵巢呈條索狀。2，真性性腺發育不全雖然染色體是46，XX，但卵巢不發育，第二性徵發育不良。3，睾丸女性化綜合征為男性假兩性畸形，性染色體為46，XY，Y染色體上決定睾丸發育的基因缺失，出現46，XY的女性型，在腹腔內或腹股溝部有發育不良的睾丸，有惡變可能。

　　繼發性閉經：1，卵巢功能早衰，40歲以前絕經。2，卵巢男性化腫瘤。

　　垂體性閉經：1，垂體功能衰竭如席漢綜合征（Sheehansyndrome），常發生在產後或流產後大出血休克，致垂體門血管栓塞，組織缺血壞死，隨之出現性腺以及其他內分泌腺功能減退的癥狀，如閉經、生殖道萎縮、性慾減退、毛髮脫落、消瘦、怕冷、無力等癥狀。2，垂體腫瘤如垂體微腺瘤可導致閉經泌乳；其他各種類型的垂體腫瘤可分泌生長素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質激素等，除出現相應的癥狀和體征外多數都有閉經。

　　下丘腦性閉經：1，神經、精神因素過度緊張、恐懼、憂慮憂慮以及環境氣候的改變都可擾亂中樞神經系統與下丘腦的功能。2，全身性疾病如營養不良、消耗性疾病等。3，閉經泌乳綜合征查不出垂體器質性變化，當催乳素抑制因子產生及運轉受阻時血中催乳素水平升高，可出現溢乳及閉經。4，多囊卵巢綜合征。其他內分泌腺功能異常，如腎上腺、甲狀腺等功能異常均可引起閉經。由於減肥導致青春期閉經的患者在門診診療中有明顯上升趨勢，診斷可歸為下丘腦性閉經。診治中完善檢查、明確病因對改善患者預後至關重要。