青少年植入人工耳蝸有效果嗎？

08-25

青少年植入人工耳蝸有效果嗎？

眾所周知，人工耳蝸植入對極重度感音性聽力障礙者的聽覺能力及言語能力有很大幫助，植入人工耳蝸後，這些聽障者的交流能力，社交處理能力及參與合作能力均有明顯提高。影響人工耳蝸植入術後效果的因素相當複雜，從康復的角度來說，主要受植入時年齡和術後康復訓練時間長短兩個因素的影響。

然而部分極重度聽障青少年因為種種原因錯過了植入人工耳蝸的最佳時機，也就錯過了言語發育的黃金時間，那麼這時候再植入人工耳蝸還能有效果嗎

其實這是個很難回答的問題，我們要從歷史數據和相關文獻來討論這個問題。據《青少年語前聾患者人工耳蝸植入術後語言理解能力康復效果評估》這一文獻的統計，2006年~2012年於安徽某醫院單側人工耳蝸植入的75例語前聽障的青少年中，年齡區間為7到18歲，分為術前有佩戴助聽器和沒有佩戴助聽器兩組。

通常我們認為6歲以下為言語發育最佳時期，7~12歲大腦可塑性明顯減低，12歲以後逐漸接近成人。根據文獻中的術後隨訪，聲場評估記錄，研究人員認為語前極重度聽障青少年植入人工耳蝸的年齡仍為越小效果越好，植入時年齡的不同在術後康復時期言語理解能力上有明顯的差別。

人工耳蝸植入使聽障者能獲得聲音的刺激從而促進聽覺中樞發育，曾經有聽力學學者提出，5.1~7.9歲進行人工耳蝸植入年齡偏大，術後聽覺言語康復效果較差，而8.0歲以上進行人工耳蝸干預的語前極重度聽障者的康復效果更差。

但是我國確實有部分兒童因為種種原因錯過了植入人工耳蝸的最佳時期。隨著社交及學習，工作等的需求，期望進行人工耳蝸植入的大齡語前極重度聽障者越來越多，在此背景下，我們需要重新認識青少年語前聽障者植入人工耳蝸這件事。

ZeitlerDM等曾對11~17歲語前聽障者人工耳蝸植入術後進行效果評估，發現其語言能力明顯改善，且聽力，日常生活方面，生理功能及社會功能均有明顯提高。隨著康復時間的延長，語言理解能力還可以逐漸提高，這說明超過最佳植入年齡的語前聽障者植入人工耳蝸仍有一定效果。

並且人工耳蝸植入為語前極重度聽障者重返主流社會提供了較大的幫助，因此，在經濟情況許可下，仍鼓勵大齡語前聽障者進行人工耳蝸植入，植入時聽障者的年齡越小，效果普遍越好。

目前國外很多研究認為人工耳蝸植入前如果有3個月以上的助聽器康復史，其術後效果更佳明顯。對於極重度語前聽障者來說，研究人員推測可能是因為佩戴助聽器後通過殘餘聽力對語言中樞產生了刺激作用，從而對人工耳蝸植入後的聽覺語言康復有一定的幫助，但這個理論仍需進一步研究證實。

影響人工耳蝸植入效果的因素還有很多，對於年齡較大的青少年和成人來說，植入者對術後的期望值尤其重要。建立合理恰當的期望值有助於聽障者術後得到及時有效的言語康復訓練，並建議著重於聽障者本身的縱向效果比較，而不是與其他康復效果較好的聽障者進行橫向比較，這樣有助於聽障者樹立信心，從而進一步提高康復效果。

綜上所述，人工耳蝸植入對語前極重度聽障青少年仍有一定效果，並且植入時間越長，康復效果越好，植入時年齡越小，術後語言能力進步越快。因此對於大齡語前極重度聽障者仍建議儘早進行人工耳蝸的植入。　