為什麼有些人用米諾地爾無效？

來自專欄植髮瞎嗶嗶11 人贊了文章

在今天的文章開始前，先說句廢話：米諾地爾是目前最好的脫髮外用治療藥物。

但是關於這一點，依然有很多的質疑聲。

因為有很多人反應，使用過米諾地爾之後完全看不出效果，這是為什麼呢？

這個問題很難回答，事實上有一個更尷尬的事實老徐還沒提到，就是人類其實並不知道米諾地爾的生髮原理是什麼。

連原理都不知道，當然也無法進一步去研究它的藥效了。

按照目前的主流觀點之一，米諾地爾是一個血管擴張劑，能促進局部血液循環，加快頭皮血液循環促進頭髮生長。但是這個說法並不完善，因為血管擴張劑其實有很多選擇，但是沒有哪一個能起到米諾地爾類似的生髮效果。

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老徐在《臨床及實驗研究》上查閱到一篇關於米諾地爾的論文，這項研究將人的頭皮毛囊放置在體外米諾地爾環境中培養，排除了血液循環這些因素的干擾，實驗者想了解米諾地爾除了在血壓循環的層面上促進毛髮的生長之外，是否還存在其他的生髮機制。

這項研究中，實驗者將樣本（樣本為男性）的毛囊提取出來，分別放置於5個不同的培養皿中，包括一個常規的培養液和4個不同濃度的米諾地爾培養液。這四組米諾地爾濃度分別為0.05mmol/L、0.1mmol/L、0.5mmol/L和2.0mmol/L，採用常規切片HE染色後光學顯微鏡下觀察，並且使用SPSS軟體進行方差分析結果。

結果顯示，三組常規濃度的米諾地爾對於毛囊生長的影響很明顯，遠遠高於普通組（不含米諾地爾的那組），起到最佳效果的是0.1mmol/L，高濃度的米諾地爾引起了很強的抑制生長作用，阻礙了毛囊生長。

實際上早在1998年，《中華皮膚科》就已經報道過米諾地爾促進了毛囊對半胱氨酸的利用，促進3H-TdR和3H-亮氨酸的滲入，促進細胞生長，使毛囊保持正常形態，這是在培養小鼠觸鬚毛囊時候的發現。在人類毛囊實驗中也觀察到了類似的結果，但是米諾地爾對於延長人頭皮毛囊生長期並不明顯，對於促進毛囊生長速度則有很明顯的作用。

請注意，以上實驗結果是在體外毛囊培養中觀察到的。這個實驗數據告訴我們——即使排除血液循環的影響，米諾地爾也能直接促進毛囊生髮。

這個結果也證明了米諾地爾的生髮原理確實比人們想像中要複雜。它究竟可以發揮多少作用，臨床數據可以查到，但是具體到個人，需要真正用過之後才能得到答案。

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關於這個問題，還有一個疑問亟待解決，那就是多少濃度的米諾地爾是最合適的？

目前FDA認證的主流濃度是2%和5%兩種，在上面的研究中我們看到，米諾地爾的濃度並非越高越好，高濃度的米諾地爾反而會抑制毛髮的生長。之前老徐的文章中也有提到，高濃度的米諾地爾帶來的是更高的副作用，而非更好的效果。

在我和發友的交流中發現，很多發友在使用米諾地爾生髮水之後感覺頭髮脫落反而增加，被發友們稱之為「米諾地爾狂脫期」，這種現象我認為一方面是藥物的使用有一個適應期，另一個方面也說明米諾地爾可能對毛囊生長周期具有比較顯著的調節作用。

最後，考慮到毛囊生長周期的變化是一個較長的時間，一般建議米諾地爾至少使用100天以上才能看到效果，也就是3~4個月，這是米諾地爾的平均起效周期，如果僅僅使用1~2個月很可能看不到效果，對於這個葯來說，堅持是最重要的。

以上就是老徐對於「為什麼有些人用米諾地爾無效？」問題的解讀，同時歡迎有用藥經驗的朋友一起在評論區討論，給出自己的獨特觀點。

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【原文首發於我的個人公眾號：老徐聊脫髮】