看《我不是葯神》前，你需要了解這些！

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基因解碼導讀：近日上映的影片《我不是葯神》的故事圍繞慢性粒細胞性白血病（下稱慢粒白血病）患者尋求低價救命葯展開，講述主人公們在高價救命葯與低價走私葯、法理與人情、對與錯之間的選擇。這個由真實人物與事例改變的影片，獲得了無數的掌聲和淚水。還沒看過的朋友，快來和我一起先了解一下慢粒白血病，會獲得更好的觀影效果。

《我不是葯神》的真實故事原型

《我不是葯神》故事原型來源於前幾年頗有社會影響力的國內印度抗癌藥「代購第一人」陸勇，徐崢在片中飾演的主人公則名叫程勇。是一個出售走私印度神油的潦倒商人，被生活逼得沒有退路時，為了賺錢鋌而走險走上代購之路。在賺了一大筆之後，他為了安全脫身，把代理權轉給奸商，而當他知道奸商高昂的價格讓許多人吃不起葯的時候，又重新走上代購之路……

《我不是葯神》電影海報

對於慢粒白血病患者來說，「葯不能停」這四個字是他們真實的寫照。

2002年，34歲的陸勇被確診慢粒白血病，吃了兩年的瑞士抗癌藥「格列衛」。「格列衛」23500元一盒，平均一粒葯200元。慢粒白血病患者笑稱，每吞下一粒葯，都是在吞錢。

在高葯價的逼迫下，陸勇走上了海外代購國外仿製葯的道路，他也通過網購的信用卡為很多病友代購了這種藥物，被稱為抗癌藥「代購第一人」。也正因為代購仿製葯，他涉嫌「妨礙信用卡管理罪」和「銷售假藥罪」被抓獲。

《我不是葯神》原型——陸勇

陸勇的遭遇得到廣泛同情，1002名癌症患者在聯名信上簽字為他聲援，說「陸勇使更多的患者獲得了自救路徑，從而逐漸走出人生災難深淵。」

2015年1月27日，湖南沅江市檢察院向法院請求撤回起訴。檢察官在決定不起訴的釋法說理書中解釋說道：「如果認定陸某某的行為構成犯罪，將背離刑事司法應有的價值觀」。

什麼是慢性粒細胞白血病？

慢性粒細胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，它的特點是產生大量不成熟的白細胞，這些白細胞在骨髓內聚集，抑制骨髓的正常造血；並且能夠通過血液在全身擴散，導致病人出現貧血、容易出血、感染及器官浸潤等。

在成年白血病中，「慢粒」約佔15%～20%。但是癥狀並不明顯，常表現為疲勞、渾身無力、不明原因發熱等。但由於只有50%的人會出現這些癥狀，有些患者自己並不知道，有的因「感冒」發熱到醫院就診，查血常規才被發現，有些在體檢的時候發現白細胞增高而進一步確診，才得知自己患上了白血病！

確診慢粒，不能落下的兩大檢查項目

實際上，慢粒的診斷並不難，診斷的關鍵點就在於要做白血病基因的BCR-ABL融合基因檢測或者Ph+染色體的檢查，如果這兩個都是正常，就可以排除不是慢粒。這是因為慢粒患者具有特有的基因，大約95%的慢粒白血病患者都伴有BCR-ABL融合基因，在進行基因解碼後可以發現BCR-ABL融合基因。

當然，融合基因並非慢粒白血病患者的「專屬」標誌。

其實，大多數人白血病中，都存在著染色體結構畸變，包括缺失，重複，倒位，易位等，導致原癌基因及抑癌基因結構變異，原癌基因激活或抑癌基因失活，產生新的融合基因，編碼融合蛋白。

而有些基因，則是調控細胞增殖，分化，和凋亡的轉錄因子，當基因發生變異，直接影響了下游信號傳遞途徑，導致細胞增殖能力怎強，凋亡障礙，分化障礙等，進而產生白血病表型。

患者預後效果的好壞，與融合基因的類型有一定關係，如急性早幼粒細胞白血病(APL)特有的PML-RARa融合基因，對APL患者用全反式維甲酸(ATRA)誘導緩解治療，其預後非常好，複發率低。而有些基因，如MLL相關融合基因，預後差，死亡率高。

慢粒白血病，也許可以像慢性病一樣治療

慢粒患者自然病程可分為三期：慢性期、加速期、急變期。在慢性期，患者會出現疲勞、盜汗、體重減輕、脾臟腫大等臨床癥狀，一般會維持5-6年進而進展至加速期。

在加速期，患者會發熱、出血、感染、血細胞數量不穩定，如果控制不佳，患者就會進入急變期。急變期生存期一般不超過半年。

相比其他腫瘤，慢粒患者是不幸中的萬幸，靶向藥物實現了其他治療手段從未達到過的療效。只需要早診斷，規範服藥，就可以像慢性病一樣治療，與急性白血病患者不同，目前慢粒患者被認為可以長期存活。

骨髓移植是目前能「根除」白血病幹細胞的方式，但由於骨髓來源困難、費用昂貴、對患者創傷大，很多人並不適用，尤其對於慢粒患者來說，TKI由於治療效果好，已經成為治療慢粒的個選。

TKI是種靶向治療藥物，靶向治療可以對患者體內的腫瘤細胞進行針對性治療。傳統的抗腫瘤藥物進入人體後，不僅會殺死腫瘤細胞，對人體的正常細胞也有殺傷作用，例如化療所引起的脫髮、噁心、血細胞減少等副作用，就是正常組織受損的表現。而靶向藥物只針對腫瘤細胞，不會傷害正常組織，副反應小。

研究顯示，骨髓移植的5年生存率約為80%，而TKI的8年總生存率能到達85%。與傳統的化療藥物和干擾素治療方式相比，TKI藥物例如格列衛（又稱伊馬替尼）的出現對於慢粒的治療具有里程碑式的意義，患者治療效果顯著，使用格列衛的患者的8年生存率約為85%—90%，使患者的生活質量大大的提高。

儘管如此，患上慢粒之後其治療是非常困難的，因此預防白血病的發生是很重要的，佳學基因慢性粒細胞白血病基因解碼通過基因解碼技術不僅可以分析白血病患病風險，更能尋找白血病的致病基因，揭示發病根源，讓家族遠離白血病，針對於高風險人群，不要過多地接觸X射線和其他有害的放射線，要減少苯的接觸，使用氯黴素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑製劑等藥物時要小心謹慎，必須有醫生指導，切勿長期使用或濫用。

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